Почему стволовые клетки пуповинной крови сохраняют во всем мире и в рф? что это дает маме и ребенку?

О стволовых клетках и пуповинной крови

В последнее время будущим мамам накануне родов все чаще предлагают новую услугу – сбор пуповинной крови и отправка ее в криобанк. Процедура эта не из дешевых и обходится в несколько десятков тысяч рублей. Что это такое и кому она необходима?

Плацента и пуповина – это те побочные продукты родов, которые обычно выбрасываются. И только в последнее время ученые выяснили, что в них содержатся самые что ни на есть полезные компоненты – стволовые клетки ребенка. Если собрать их, сохранить, а потом правильно использовать, то они могут оказать неоценимую помощь в лечении многих заболеваний.

Что такое стволовые клетки

Стволовые клетки – это универсальные клетки организма, из которых начинается рост всех других клеток. Особенно активно этот процесс идет у маленьких детей, замедляясь с возрастом. Для каждого органа или вида тканей есть свои стволовые клетки – крови, кожи, сердечной мышцы и так далее.

Обратите внимание

Основной вид стволовых клеток, которые применяются сегодня – стволовые клетки крови.

Пуповинная кровь является их вторым по важности источником после костного мозга, но имеет перед ним одно неоспоримое преимущество: не надо искать подходящего донора, поскольку донор и реципиент – одно лицо.

К тому же стволовые клетки младенца подойдут не только ему самому, но и с большой вероятностью ближайшим родственникам: брату, сестре или родителям.

Уже сегодня стволовые клетки пуповиной крови можно применять для лечения более 80-ти болезней крови – это лейкозы, лейкемия, тяжелые формы анемии (малокровия), нарушения свертываемости крови, а также некоторых пороков развития.

Однако ученые всего мира активно проводят исследования, пытаясь расширить область их применения и научить их превращаться в клетки других органов, например сердца, печени, сосудов.

Это позволит врачам буквально творить чудеса – восстанавливать погибшие ткани, например, сердце после инфаркта, или печень, поврежденную циррозом. И такие операции уже проводятся в научных лабораториях.

Когда необходим сбор пуповинной крови

Конечно, вероятность тяжелой болезни у здорового ребенка, а значит и того, что сохраненные клетки пригодятся самому младенцу, очень и очень мала. Но есть некоторые ситуации, в которых сбор пуповинной крови становится более актуальным:

— Если во время скрининга или УЗИ при беременности были обнаружены проблемы, например пороки развития; — Если у ближайших родственников ребенка были болезни крови – лейкозы, лейкемия, лимфомы, лимфогранулематоз; — В тех семьях, где уже есть ребенок с болезнями крови, стволовые клетки его брата или сестры подойдут для лечения лучше всего; — Если отец и мать ребенка разных национальностей, поскольку в этом случае риск болезней крови выше; — Если беременность возникла в результате ЭКО;

— Если есть любые опасения и вероятность, что стволовые клетки могут пригодиться в ближайшем будущем.

Как проходит процедура

Процедура сбора пуповинной крови абсолютно безопасна для всех ее участников – и для мамы, и для малыша. Кровь из пуповины берется уже после ее перерезания. Выполняет эту процедуру акушерка, которую надо заранее предупредить и приготовить комплект для сбора пуповинной крови, который выдается криобанком. Сбор возможен как после естественных родов, так и после кесарева сечения.

После сбора крови в специальный контейнер с защитой от свертывания она транспортируется в банк, с которым у родителей заключено соглашение. Там кровь специальным образом обрабатывается, из нее выделяются стволовые клетки, а жидкая часть отправляется на анализы – ВИЧ, гепатиты, сифилис, цитомегаловирус.

Важно

Далее стволовые клетки помещаются в специальный герметичный контейнер для заморозки: это может быть криомешок или пробирки. Многие банки предоставляют возможность выбора контейнера. Мешок для хранения является золотым стандартом, и в случае необходимости его принимают любые заграничные клиники.

Но есть и обратная сторона: клетки из мешка можно использовать только один раз, в отличие от пробирок, которые можно размораживать по одной и использовать несколько раз.

Однако пробирки сейчас принимают не во всех клиниках России и совсем не принимают в Европе, и воспользоваться ими можно будет только в далеком будущем.

Каждый образец стволовых клеток снабжают несколькими так называемыми пробирками-спутниками из той же крови. Это делается для того, чтобы при необходимости можно было провести дополнительные анализы, не размораживая основной образец.

Наконец, в контейнер со стволовыми клетками добавляется криопротектор – вещество, препятствующее гибели клеток при замораживании, и он отправляется на заморозку вместе с пробирками-спутниками.

Сначала в специальной установке происходит очень медленное замораживание до -80°С, а затем образцы переносят на хранение в жидкий азот при температуре -196°С.

Такая низкая температура обеспечивает длительное хранение без потери жизнеспособности клеток в течение десятков лет.

Может ли произойти разморозка в случае отключения в банке электричества? Обычно для таких случаев во всех банках имеется двойная защита и собственный генератор.

Совет

Кроме того, хранится кровь в особых сосудах (дьюарах) с жидким азотом, работа которых во многом зависит от регулярного подвоза новых партий жидкого азота.

Поэтому организация процесса здесь играет более важную роль, чем внешние случайности.

Когда банк отказывает

Есть совсем немного ситуаций, когда банки стволовых клеток отказываются принимать материал. Обычно это связано с заражением образца инфекцией: либо кровь была инфицирована во время сбора в роддоме бактериями и грибками, либо результаты анализов крови выявили наличие в ней ВИЧ, гепатита или сифилиса.

Нецелесообразно хранение стволовых клеток пуповинной крови и в случае выявления в ней признаков опухолевых заболеваний и клеток лейкоза. Это становится ясно на этапе выделения, отбора стволовых клеток и их определения под микроскопом.

Банки стволовых клеток в России

Банк стволовых клеток осуществляет все процедуры по подготовке и хранению стволовых клеток. Именно с ним надо заключать договор на хранение, он выдает систему для сбора крови в роддоме, а после помещения образца в хранилище – именной идентификационный сертификат. Всего в мире функционирует около 200 банков пуповинной крови, в России около 11.

Россия

— Гемабанк – создан на базе онкологического центра им. Н.Н. Блохина (г. Москва) и является подразделением российской биотехнологической компании «Институт Стволовых Клеток Человека».

— Криоцентр – на базе Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
— Банк стволовых клеток Перинатального медицинского центра г. Москва, www.perinatalmedcenter.ru, www.bank-pmc.ru. — Банк «Клинического центра клеточных технологий», г.

Самара – государственное учреждение здравоохранения Самарской области.

— Покровский банк стволовых клеток человека – частный, г. Санкт Петербург.

— Банк компании «Транс-технологии», г. Санкт-Петербург.

Украина

— «Гемафонд» – частный банк пуповинной крови, основанный в Украине. Имеются отделения в России и других странах.
— Институт клеточной терапии г. Киев.

Трансплантация стволовых клеток

Трансплантация на сегодняшний день в большинстве случаев проводится внутривенно. Но с каждым днем технологии совершенствуются, и в скором времени будет возможно пересаживать стволовые клетки непосредственно в больной орган.

Если вдруг у ребенка выявится проблема, при которой пригодятся его стволовые клетки, банк выдает образцы и доставляет их в то лечебное учреждение, в котором будет проводиться трансплантация.

Где проводят трансплантацию стволовых клеток крови:

Москва
— ФГБУ Российская детская клиническая больница, www.rdkb.ru
— Российский онкологический научный центр им. Блохина, www.ronc.ru — ФГБУ Гематологический научный центр РАМН

— ФБУ Главный военный клинический госпиталь им.Бурденко, www.gvkg.ru

— Центральная детская клиническая больница ФМБА России, www.dkb38.ru
— ФГБУ Федеральный медицинский биофизический центр им. Бурназяна, www.fmbcfmba.ru

Санкт-Петербург — Военная медицинская академия — НИИ Гематологии и трансфузиологии

— Государственный медицинский университет им. Павлова (Институт детской гематологии им. Горбачевой)

Обратите внимание

Россия — Екатеринбург, Городская больница №7 — Екатеринбург, Областная больница №1 — Новосибирск, Институт клинической иммунологии — Самара, областная больница

— Ярославль, Областная клиническая больница

Поделиться

Источник: https://mama.ru/articles/o-stvolovyh-kletkah-i-pupovinnoj-krov/

Сохранение пуповинной крови: имеет ли смысл?

Стволовые клетки – родоначальницы всех клеток организма, не имеющие выраженной специализации. Они способны многократно делиться и созревать, превращаясь в компоненты крови и клеточные элементы самых разных тканей – от мышечной и хрящевой до жировой и нейрональной.

В организме взрослого человека стволовых клеток не много и с возрастом становится еще меньше. Больше всего их в костном мозге, и именно с трансплантации костного мозга началась история применения стволовых клеток в медицине.

Впервые пересадку костного мозга пациенту с лейкемией провел американский врач Дон Томас в 1969 году, за что в 1990-м был удостоен Нобелевской премии.

Фактически при такой процедуре происходит замена всех элементов кроветворной системы: собственные кроветворные клетки больного уничтожаются химическими или радиационными средствами, а гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, содержащиеся в пересаженном костном мозге, дают начало новым здоровым элементам крови. С тех пор этот метод лечения лейкозов получил широкое распространение.

Концентрация стволовых клеток в пуповинной крови несколько ниже, чем в костном мозге, но зато это клетки новорожденного – молодые, не исчерпавшие своего потенциала. А потому они быстрее приживаются, более активно начинают восстанавливать систему кроветворения.

У них очень высокая способность к размножению и дифференцировке (превращению в клетки других видов). Среди стволовых клеток пуповинной крови много так называемых наивных Т-лимфоцитов, то есть «необученных», проще говоря, еще не знающих, против чего им бороться. Такие клетки при введении в организм не должны вызывать отторжения.

Поэтому трансплантацию пуповинной крови можно проводить и при частичной тканевой несовместимости.

Однако проблема в том, что количества стволовых клеток, которое содержит образец пуповинной крови, достаточно для трансплантации ребенку с массой тела не более 10 кг.

Важно

Об этом следует помнить, обдумывая целесообразность длительного хранения образцов в криобанке.

Впрочем, наиболее дорогим является сбор и подготовка материала, а дальнейшие ежегодные платежи более скромные (4 000 – 10 000 руб/год).

Расценки на услуги банков хранения пуповинной крови

(по данным на октябрь 2018) 

Криоцентр Мать и дитя Покровский банк стволовых клеток (СПб) Гемабанк
Подготовка и хранение 1 год 65 000 — 77 000 107 000 60 000 — 260 000 59 000 — 65 000
Хранение 20 лет 169 000 — 189 000 120 000 120 000 80 000

Процедура получения стволовых клеток пуповинной крови достаточно проста. Сразу после рождения ребенка пуповину пережимают специальными зажимами, и оставшаяся внутри кровь (ее объем составляет примерно 60-80 мл) стекает в шприц.

Следует отметить, что современные правила ведения естественных родов включают требование не перерезать (и не пережимать) пуповину сразу же после рождения ребенка. Пока пуповина пульсирует, плацента интенсивно качает кровь в организм малыша, и ребенок получает ценные стволовые клетки, плазму, защитные вещества от матери.

При раннем перерезании пуповины возможно развитие анемии, также возрастает риск развития болезней легких, респиратурных заболеваний, болезней глаз. Поэтому передовые врачи рекомендуют дождаться прекращения пульсации пуповины и ее расслабления.

Но вернемся к процессу заготовки пуповинной крови.

Собранный материал в стерильных контейнерах доставляют в специализированную лабораторию, где подготавливают к замораживанию. В процессе подготовки из крови удаляют балластные элементы — эритроциты, зрелые лейкоциты, избыток плазмы.

Параллельно проводят биохимические исследования, определяют характеристики, от которых зависит совместимость клеток при трансплантации. Кроме того, проверяют, не заражена ли кровь бактериями или вирусами. Современные криогенные технологии позволяют сохранять клетки при низкой температуре практически неограниченное время.

Читайте также:  Родители должны понимать, зачем они делают прививки своим детям

Уже доказано, что более 95% клеток остаются жизнеспособными после 15 лет хранения в жидком азоте при температуре -196оС.

Для чего используют пуповинную кровь?

На сайтах криобанков сообщается, что стволовые клетки пуповинной крови используются для лечения более 100 различных заболеваний, в том числе ДЦП и аутизма. Но по статистике, в основном это болезни крови и иммунной системы.

  • 62,7% сохраненных в мире образцов пуповинной крови было использовано для терапии лейкозов.
  • 28% всех криосохраненных образцов пуповинной крови были использованы для лечения наследственных заболеваний. На первом месте среди них — тяжелый комбинированный иммунодефицит.

Родить ребенка-донора

Чаще всего с наследственным заболеванием сталкиваются родители, не сохранившие пуповинную кровь своего ребенка. Не найдя взрослого донора, некоторые прибегают к рождению малыша, который мог бы дать стволовые клетки своему старшему брату или сестре. Именно с такого случая началась история транспланталогии стволовых клеток пуповинной крови; немало подобных ситуаций и в наши дни.

1988 год, Париж

Профессор Элиан Глюкман провела первую в мире трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (ГСК) пуповинной крови 6-летнему пациенту Мэтью Ферроу, больному анемией Фанкони – редким наследственным заболеванием.

Донором пуповинной крови стала его новорожденная сестра. Трансплантация прошла успешно, ребенок выздоровел. Сегодня Метью Ферроу занимается общественной деятельностью по информированию семей по всему миру о ценности пуповинной крови для лечения.

Он женат, отец двоих здоровых детей.

2014 год, Челябинск

Совет

В 2010 году анализы 6-летней девочки из Челябинска показали, что у ребенка в крови значительно снижено количество гемоглобина и эритроцитов, а также резко нарушен процесс кроветворения.

На дополнительном обследовании в Москве, в Российской детской клинической больнице девочке был поставлен диагноз – анемия Фанкони. Это редкое генетическое заболевание (1 случай на 350 000 новорожденных), проявляющееся в виде целого комплекса симптомов.

Наиболее серьезными и опасными среди них являются развивающиеся в ходе этой болезни гематологические нарушения и опухоли.

Единственным шансом на спасение девочки была трансплантация гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток с целью замены «больных» кроветворных клеток «здоровыми». К сожалению, среди ближайших родственников девочки совместимого донора не оказалось. В мае 2012 года у девочки родился брат, который полностью подходил по тканевой совместимости для проведения трансплантации.

В марте 2014 года в РДКБ девочке была проведена трансплантация пуповинной крови в сочетании клетками костного мозга, донором которых также стал ее брат. После обследования подтвердилось, что у девочки в костном мозге теперь работают клетки брата, картина крови нормализовалась. Анемии нет и девочка чувствует себя хорошо.

2016 год, Санкт-Петербург

В 2012 г. в Институт Стволовых Клеток Человека обратилась за помощью семья из Санкт-Петербурга, в которой 3-х летняя дочь страдала наследственной анемией Швахмана-Даймонда. Для лечения этого заболевания в возрасте 1 год и 4 мес.

ей была проведена аллогенная трансплантация костного мозга от отца, закончившаяся отторжением трансплантата. С тех пор состояние девочки оставалось стабильно тяжелым, а поддержание состояния достигалось регулярными переливаниями крови.

Обратите внимание

В марте 2013 г., стартовал цикл ЭКО, в результате которого было получено 11 эмбрионов. В ходе преимплантационной генетической диагностики было установлено, что 2 эмбриона были совместимы и здоровы. В сентябре 2013 г. один из здоровых и совместимых эмбрионов был успешно подсажен в матку, а в марте 2014 г. в семье родился здоровый младший братик. Во время родов была собрана пуповинная кровь.

Осенью 2016 года врачи сообщили о том, что трансплантация клеток пуповинной крови и костного мозга уже шестилетней к тому времени пациентке прошла успешно: клетки брата полностью прижились, и сегодня девочка чувствует себя хорошо.

Насколько велика вероятность, что стволовые клетки пригодятся?

По данным сайта healthresearchfunding.org вероятность того, что человек до 20 лет использует сохраненную при рождении пуповинную кровь, составляет 1:5000. Она повышается до 1:2500, если родители сохранили кровь двоих своих детей.

30 000 – таково количество трансплантаций пуповинной крови, выполненных в мире в течение 30 лет с момента первой трансплантации в 1988 году. В среднем — около 1 000 в год по всему миру.

По данным Гемабанка, за 15 лет его существования из 28 тысяч клиентов 29 семей использовали сохраненные клетки для лечения. То есть один клиент из тысячи. При этом не сообщается, был ли применен собственный материал пациента, или его брата/сестры.

Критики метода отмечают, что даже при лейкозах трансплантация собственных стволовых клеток пуповинной крови может быть нецелесообразна, так как трансплантат уже может содержать клетки с мутациями, спровоцировавшими данное заболевание. Кроме того, частота онкологических заболеваний крови у детей составляет 8 на 100 000 детского населения.

Согласно отчету Европейского общества по трансплантации стволовых клеток, начиная с 2012 года количество трансплантаций стволовых клеток, полученных из пуповинной крови, снижается. Пуповинная кровь в качестве источника стволовых клеток для трансплантации уступила лидерство трансплантациям от взрослого донора.

Учитывая низкие риски развития данного заболевания и малое количество стволовых клеток в пуповинной крови, востребованность образцов из коммерческих банков очень низкая.

 Использованы материалы сайтов: «Знания исцеляют», «Наука и жизнь», Гемабанк

Дата публикации 17.10.2018

Источник: https://materinstvo.ru/art/18269

Стволовые клетки — почему важно сохранить пуповинную кровь во время рождения ребенка

 О стволовых клетках и их применении

1. При каких заболеваниях применяются стволовые клетки?
С 70-х годов ХХ века научно и практически доказано, что гемопоэтические стволовые клетки восстанавливают кроветворную и иммунную систему.

Гемопоэтические стволовые клетки содержатся в пуповинной крови и являются одним из эффективных (а зачастую вообще единственным) методов лечения гематологических заболеваний: это лейкозы, анемии, и восстановление кроветворения после высокодозной химиотерапии.

Также существует ряд врожденных и наследственных заболеваний, при которых применяется трансплантация гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток (например, мукополисахаридозы, лизосомальные болезни накопления и др.).

Кроме того, в США, Германии, Китае и других странах проходят клинические испытания по использованию клеток пуповинной крови для лечения ДЦП, приобретенной глухоты, аутизма, сахарного диабета 1 типа и др. заболеваний.

2. Можно ли использовать собственные стволовые клетки пуповинной крови, сохраненные при рождении?
Да. Применение собственных гемопоэтических клеток – это один из методов лечения при высокодозной химиотерапии.

3. Подходят ли стволовые клетки пуповинной крови братьям и сестрам?
Да.

Важно

Вероятность того, что материал кого-то из единокровных братьев или сестер является совместимым, составляет 25% (полная совместимость). При частичной совместимости процент еще больше.

Это очень много, особенно если сравнивать с возможностью подбора из всех регистров, где эта вероятность составляет 1:10 000.

4. Что представляет собой процедура забора пуповинной крови? Безопасна ли она для здоровья?
Сбор пуповинной крови – абсолютно безопасная процедура, не предполагающая вмешательства в организм человека.

При заборе пуповинной крови ни матери, ни ребенку не наносится никакого вреда. Кровь берется из уже отсечённого пуповинно-плацентарного комплекса. Собрать пуповинную кровь можно только однажды в жизни – при рождении ребенка.

 

О банках стволовых клеток пуповинной крови

5. Где помимо России оказывается услуга хранения стволовых клеток пуповинной крови?
На сегодняшний момент в мире действует более 200 лицензированных частных банков пуповинной крови. Банки пуповинной крови существуют во многих развитых странах: США, Германии, Испании, Англии и многих других.

6. Что такое международная база доноров стволовых клеток? Какое количество образцов в нее входит?
Международная база доноров стволовых клеток – это регистры неродственных доноров гемопоэтических (кроветворных) стволовых клеток или, как их часто называют, банки доноров костного мозга и пуповинной крови.

В международной базе доноров по данным на 2011 год находится около 20 000 000 образцов. Этого хватит, чтобы подобрать донора только для 85 % пациентов. Причем, это не означает, что подберут на 100% совместимую кровь.

Важно отметить, что образец пуповинной крови, сохраненный при рождении, всегда на 100% подходит самому ребенку, а результаты близкородственных (братья, сестры) трансплантациях намного лучше донорских.

7. Есть ли данные по использованию стволовых клеток из частных банков пуповинной крови? 
Банки пуповинной крови существуют не более 20-ти лет. Соответственно, на данный момент возраст клиентов этих банков не может быть выше указанной цифры. Более того,  большая часть клиентов еще моложе: до 10-ти лет около ¾.

Статистика показывает, что 30% всех заболеваний — это онкология. И 1% от этого числа составляют люди в возрасте до 20 лет. Это связано с тем, что онкологией заболевают, как правило, в более старшем возрасте.

Соответственно, применяемость стволовых клеток пуповинной крови сегодня – это 1% от возможности использования в последующем в течение жизни.

Пока вероятность того, что человеку до 70 лет (в течение всей жизни) понадобится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, составляет 1:217.

Совет

Статистика количества трансплантаций за 20 лет, которые были сделаны с применением стволовых клеток, хранящихся в частных (семейных) банках:

Близкородственная трансплантация – 1 на 2 700 сохраненных образцов.

Аутологичная трансплантация (т.е. трансплантация собственных стволовых клеток) – 1 на 15 000 сохраненных образцов.

Для примера приведем общемировые цифры по применению стволовых клеток:

— Ведущие гематологи мира (Броксмайер, Рошан) провели исследование частных и донорских банков для определения эффективности их работы. В одном из них хранилось 355 000 образцов, при этом было всего сделано 109 трансплантаций.

— Во втором по величине в Европе банке пуповинной крови ВИТА 34 по данным на январь 2013 года, хранится 91 000 образцов. За 16 лет работы банка было востребовано 24 образца пуповинной крови для лечения пациентов с диагнозами: диабет 1 типа, лейкоз, анемия, ДЦП, травмы головного мозга, бета-талассемия
 

О Гемабанке: хранение, случаи применения

8. Какое количество трансплантаций было сделано с применением сохраненных образцов в Гемабанке?
За 10 лет существования в Гемабанке было два случая применения сохраненных образцов пуповинной крови в онкогематологии.

В 2005 году мальчику с нейробластомой была сделана трансплантация стволовых клеток пуповинной крови младшего брата и клеток периферической крови после стимуляции его отца.

А в январе 2012 году 3-х летнему мальчику с диагнозом «Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз» в Российской детской клинической больнице  (РДКБ) была проведена трансплантация образца пуповинной крови родной сестры.

Помимо этих случаев есть еще девять запросов на выдачу биоматериала для лечения ДЦП, о которых нигде не говорится по той причине, что это конфиденциальная информация. На данный момент мы не можем давать статистку эффективности применения стволовых клеток пуповинной крови для лечения ДЦП.

Кроме того,  было еще несколько случаев обращения клиентов Гемабанка по вопросу использования образцов для лечения онкогематологических заболеваний старшего ребенка в семье, но по причине  недостаточного опыта проведения трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови в России, лечение сохраненными образцами произведено не было. Часть отказов была связана с неполной совместимостью родственных пар донор-реципиент.

Напомним, что решение об использовании того или иного метода лечения (в том числе применения стволовых клеток) принимает врач-онколог или гематолог.

Итог: в Гемабанке на сегодняшний момент хранится более 17 000 образцов пуповинной крови. Официально было два случая  использования сохраненных образцов для лечения онкологических заболеваний, 9 обращений на выдачу биоматериала для лечения ДЦП и несколько запросов использования образцов для лечения онкогематологических заболеваний старшего ребенка в семье.

Обратите внимание

Статистику применения сохраненных образцов стволовых клеток пуповинной крови в общемировой практике можно посмотреть в Вопросе №7.

Читайте также:  Опрелости у грудничка меры борьбы

Посмотреть полную версию обзора по применению стволовых клеток пуповинной крови можно<\p>Контакты в г. Омске: Ершов Антон Валерьевич

тел.: 8 (913) 973-97-77, 8 (913) 141-12-33

Гемабанк — банк хранения стволовых клеток
8 800 250 90 05 (Звонок по России бесплатный)

Что такое стволовые клетки пуповинной крови, в чем их ценность, где и как их сохраняют?

Источник: http://www.detki55.ru/biblio/category134/3351/

Будущее наступило, или Почему важно сохранить пуповинную кровь ребенка

В России пуповинная кровь считается фактически ненужным родовым «отходом», но в другой части цивилизованного мира она — востребованный элемент для трансплантации, способный помочь в лечении ряда сложных заболеваний. Рассказываем о том, как теряется ценнейший медицинский материал, и почему сохранить пуповинную кровь вашего ребенка важно ради здоровья всей семьи.

О стволовых клетках 

Пуповинная кровь — носитель тех самых стволовых клеток, о которых так часто говорят ученые. Особенность стволовых клеток в том, что, вне зависимости от их вида, они способны не только самообновляться, но и становиться любой клеткой в организме человека. 

Раньше врачи лечили целый ряд заболеваний, связанных с нарушением кроветворения в организме, пересаживая клетки из костного мозга. Затем выяснилось, что брать стволовые клетки из пуповинной крови проще и логичнее прежде всего потому, что:

  • последние легче приживаются в организме;
  • их легко собирать;
  • минимизирован риск отторжения при пересадке.

На Западе врачи уже давно осознали ценность этого биоматериала и используют его с конца 80-х годов, в Японии и вовсе применяют клетки пуповинной крови при каждой второй трансплантации, а вот в России люди только начинают приобщаться к мировой практике использования клеточной терапии.

Банк стволовых клеток «КриоЦентр»

Как стволовые клетки пуповинной крови могут спасти человека

Спектр клинических исследований с применением клеток пуповинной крови достаточно широк. Например, в Японии стволовые клетки используют в лечении более 80 тяжелых заболеваний.

Среди них: лимфома, анемия, лейкоз, ревматоидный артрит, детский церебральный паралич, инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, опухоль головного мозга, сахарный диабет, цирроз печени, а также рак и СПИД. 

Лечение серьезных неврологических расстройств возможно потому, что стволовые клетки способны проникать через гематоэнцефалический барьер, отделяющий ткань головного мозга от кровотока — так происходит воздействие на нейроны и другие клетки нервной системы.

Мало кто знает, что стволовые клетки из пуповинной крови можно пересаживать не только человеку, у которого при рождении был взят материал, но и его кровным родственникам. То есть стволовые клетки вашего ребенка однажды могут спасти жизни его братьям и сестрам или даже вашим родителям.

Как собирают и хранят пуповинную кровь

Очевидно, что собрать пуповинную кровь можно только раз в жизни, во время родов. Хранят ее в специальных банках. Это — своего рода «биологическая страховка» и самого ребенка, и его семьи. Также по всему миру хранятся образцы донорской пуповинной крови, учет которых ведется в специальных регистрах.

Кровь собирается из пуповины сразу после родов и перекачивается в специальную емкость, которая в течение двадцати четырех часов доставляется в банк хранения. Там в криокамере при низкой температуре она «консервируется» до своего часа.

Первый банк пуповинной крови в России

Как в случае необходимости пройти курс лечения стволовыми клетками в России, если у нас эта отрасль еще не настолько развита, как за рубежом? Да, в РФ пока нет большого количества клиник, которые этим занимаются, однако есть уникальные в своей нише учреждения. Одно из них — «КриоЦентр». Это банк пуповинной крови, существующий уже более четырнадцати лет и проводящий исследования в области стволовых клеток.

Банк стволовых клеток «КриоЦентр»

Специалисты «КриоЦентра» рассказывают, как происходит работа с уникальным биологическим материалом. Важно знать, что:

  • Собрать пуповинную кровь можно как во время естественных родов, так и при операции кесарева сечения. Сбор пуповинной крови представляет собой безопасную для матери и новорожденного процедуру, которая занимает всего несколько минут в промежутке перед изгнанием последа;
  • Стволовые клетки отделяются от эритроцитов и плазмы крови в лаборатории и хранятся в жидком азоте при температуре минус 196°С. Материал предоставляется при первом требовании донора;
  • Каждый образец выделенных из пуповинной крови стволовых клеток проходит тестирование и бактериальный контроль, определяется жизнеспособность клеток. На хранение в «КриоЦентр» попадают только самые «чистые» образцы. 

Услуги банка не ограничиваются хранением стволовых клеток пуповинной крови человека. С 2009 года здесь открыто клиническое отделение. В нем занимаются разработкой новых подходов к терапии и реабилитации пациентов, страдающих поражениями центральной нервной системы. За это время в клиническом отделении «КриоЦентра» успешно прошли лечение более 500 пациентов в возрасте от 1-го года.

Помимо этого, в этом отделении занимаются травмами головного и спинного мозга, ДЦП, болезнями Паркинсона и Альцгеймера.

Пациентам предлагают бесплатные консультации, по результатам которых и назначается лечение. Как правило, оно представляет собой капельницу с совместимым по группе крови и резус-фактору концентратом ядросодержащих клеток. Могут использоваться как собственные стволовые клетки пациента, так и биологический материал донора.

Читать дальше

Источник: https://dailybaby.ru/magazine/articles/budushchee-nastupilo-ili-pochemu-vazhno-sokhranit-pupovinnuiu-krov-rebenka

Стволовые клетки пуповинной крови спасают жизни

Об этом трудно говорить…1. Ежегодно в России выявляются онкологические заболевания у 5 000 детей.2. Трансплантация стволовых клеток пуповинной крови всемирно считается эффективным способом лечения при онкогематологических заболеваниях, болезнях крови, иммунной системы, последствиях высокодозной химиотерапии.

3. Стволовые клетки пуповинной крови сегодня используются при лечении более 80-ти опасных заболеваний.

В нашей стране проводят всего лишь около 580 трансплантаций стволовых клеток в год…

Важно

Мальчик, 1,5 года. Диагноз: апластическая анемия.
Лечение: химиотерапия, которая полностью ослабила иммунную систему ребенка. После этого была проведена трансплантация стволовых клеток пуповинной крови. Мальчик здоров.

В чем причина?

1. Дефицит донорского материала.2. Долгий и дорогостоящий процесс поиска подходящего донора.3. Клетки неродственного донора никогда со 100% вероятностью не могут подойти пациенту, есть риск отторжения.

Сегодня у будущих родителей есть возможность создать резерв здоровья для своего будущего малыша и всей семьи – сохранить пуповинную кровь, в которой содержатся десятки миллионов кроветворных стволовых клеток!

Юноша, 18 лет. Диагноз: лимфобластный лейкоз.
Лечение: трансплантации стволовых клеток, сохраненных при рождении его младшей сестры. Юноша здоров.

Почему важно сохранить стволовые клетки пуповинной крови во время родов?

1. Стволовые клетки, сохраненные при родах, при необходимости использования 100 % подойдут самому ребенку, а также с высокой вероятностью могут подойти его близким родственникам: маме, папе, братьям или сестрам.2. Процесс сбора пуповинной крови — это безболезненная и абсолютно безопасная процедура для малыша и мамы, т.к. кровь берется уже из отсечённой пуповины.3. В Гемабанке стволовые клетки хранятся при сверхнизких температурах на протяжении долгих лет, не теряя своих уникальных свойств.4. Столовые клетки, сохраненные в Гемабанке, принадлежат самому ребенку и его родителям и могут быть доступны для использования в любой момент.5. Эффективность и безопасность применения стволовых клеток при лечении заболеваний доказана опытом десятков тысяч трансплантаций во всем мире.

Важно!

Случаи, когда необходимо уделить особое внимание возможности сохранения клеток пуповинной крови: — если в истории семьи встречались злокачественные заболевания или болезни крови;- семьям, где уже есть дети, которых можно вылечить с помощью стволовых клеток, полученных из пуповинной крови при рождении брата или сестры;- семьям, где родители являются представителями разных национальностей; — многодетным родителям;- когда беременность возникла в результате ЭКО; — если есть любые другие опасения, что клетки могут понадобиться в обозримом будущем.

Девочка, два года. Диагноз: ДЦП (детский церебральный паралич). Лечение: физио-, гидротерапия и корректирующие операции – не давали ощутимого эффекта. Спустя 4 месяца после трансплантации собственных стволовых клеток пуповинной крови, сохранённых при рождении, девочка начала шевелить ручками, ходить, говорить. Идет процесс выздоровления.

Своей приоритетной задачей Гемабанк ставит проинформировать будущих мам и пап о важности и возможности сохранения стволовых клеток пуповинной крови при рождении ребенка.

Гемабанк предоставляет полный комплекс услуг:

• организацию забора пуповинной крови в роддомах;• ее транспортировку из любого города России и СНГ в центральную лабораторию, расположенную в Москве;• выделение из пуповинной крови жизненно важных стволовых клеток в лабораторных условиях;• тестирование образца крови ребенка по ряду показателей, а также типирование и подсчет клеток;• оформление и выдачу именных сертификатов; • хранение ценного материала на протяжении долгих лет при сверхнизкой температуре — 196 С в криохранилище, оборудованном надежной системой безопасности;• обеспечение экстренной передачи стволовых клеток для лечения в медицинские учреждения, а также оказание помощи в решении организационных вопросов, в случае возникновения заболевания.

Как принять решение?

На самом деле вероятность, что у ребенка, рожденного здоровым, в детском возрасте разовьется онкогематологическое заболевание, достаточно мала, всего 1: 10 000. Но статистика такова, что ежегодно в нашей стране выявляется около 450 000 новых онкологических больных, 5 000 из них – дети. И цифры продолжают расти.

Кроме того уже будучи во взрослом возрасте возможность использования стволовых клеток пуповинной крови возрастает.

В настоящий момент во всем мире ведутся исследования применения стволовых клеток, ученые из разных стран работают над расширением списка заболеваний, которые можно вылечить с помощью стволовых клеток.

Дорогие будущие родители!

Помните, сохранить пуповинную кровь можно только один раз – при рождении ребенка!Пуповинная кровь является драгоценным источником стволовых клеток, и необходимо знать каждому, что с их помощью можно спасти жизнь.

Совет

В России пока не много примеров использования стволовых клеток детям, т.к. услуга сохранения пуповинной крови в нашей стране достаточно молодая.

Но реальные истории применения стволовых клеток пуповинной крови при лечении заболеваний во всем мире говорят о том, что стволовые клетки пуповиной крови действительно спасают жизни.

Гемабанк — крупнейший в Восточной Европе банк персонального хранения стволовых клеток пуповинной крови. Получить подробную информацию можно по тефенону:

+7 (495) 734-91-70

Подробнее об услуге, стоимость

Как воспользоваться услугой

www gemabank ru

На правах рекламы

Источник: https://eva.ru/kids/pregnancy/read-stvolovye-kletki-pupovinnoj-krovi-spasayut-zhizni-7742.htm

8 мифов о пуповинной крови

Пуповинная кровь считается очень полезной. В ней содержится некоторое количество стволовых клеток, которые потенциально могут быть собраны и использованы в лечении некоторых болезней у других людей.

Миф 1.

Банки стволовых клеток придумали предприимчивые бизнесмены, чтобы зарабатывать деньги Хранение стволовых клеток – это, прежде всего, забота родителей и государства о будущем здоровье ребенка.

В развитых странах мира (США, Канада, Испания, Франция, Германия, Япония) активно функционируют государственные публичные банки пуповинной крови, финансируемые правительством, в которые пациент может обратиться за образцом пуповинной крови в случае необходимости лечения (однако пуповинная кровь должна быть совместима с пациентом, во избежание отторжения). В некоторых странах (например, в США) государство законодательно обязывает врачей информировать всех беременных женщин о возможности сохранения пуповинной крови ребенка в биобанке. В мире насчитывается более 350 банков пуповинной крови, большинство из них предоставляют услугу частного персонализированного криохраненния пуповинной крови (данным депозитом может воспользоваться только семья, которой он принадлежит). Самый крупный и самый первый частный банк пуповиной крови в мире находится в США – Сord blood registry. Он был создан в 1992 году. В его криохранилище находится более 500 000 депозитов пуповинной крови. В Евроcоюзе самый крупный банк – СryoSave. Он был создан в 2000 году. Благодаря работе государства, пропагандирующего ценность пуповинной крови, в нем сохранили пуповинную кровь уже более 250 000 семей.

Миф 3. Пуповинная кровь – это панацея.

Называть любое средство панацеей – некорректно. Некоторые типы стволовых клеток уже много десятилетий применяют в лечении онкогематологических заболеваний, а также исследуют как терапию нейродегенеративных, аутоиммунных заболеваний.

Стволовые клетки тестируют для восстановления опорно-двигательного аппарата, печени, масштабных повреждений различных тканей, поражений нервной и сердечно-сосудистой системы и других. Успехи таких исследований дают надежду многим. Однако ученым еще есть над чем работать.

Читайте также:  Начинаем прикорм правильно: выбор пюре для малыша

Использование гемопоэтических стволовых клеток, которыми очень богата пуповинная кровь, действительно применяются в лечении многих онкогематологических заболеваний.

Однако пуповинную кровь изучают и во многих других направлениях, в частности в неврологии, в качестве восстановительной терапии, при аутоиммунных заболеваниях и пр.

Миф 4. Хранение пуповинной крови стоит очень дорого.

Обратите внимание

В Семейном банке пуповинной крови Гемафонд стоимость услуг обработки, исследования и криозамораживания лейкоцитарной фракции (именно в ней находятся стволовые клетки) пуповинной крови составляет 8 000 грн.

Год криохранения депозита – 100 евро. Например, в Латвии такая услуга стоит около 24 тысяч гривен, а год криохранения – 4 тысяч гривен.

Миф 5. Стволовые клетки пуповинной крови вызывают рак.

Согласно научной литературе, сообщения о раковых заболеваниях относятся к эмбрионально-фетальным стволовым клеткам, источником которых является преимущественно абортивный материал.

Клетки этого вида не имеют ничего общего с так называемыми “клетками взрослого человека“, к которым относятся стволовые клетки пуповинной крови, ткани пуповины, костного мозга, периферической крови и жировой ткани.

Эмбрионально-фетальные стволовые клетки в силу незрелости и неограниченной способности к делению действительно могут трансформироваться в злокачественный клон. Стволовые клетки пуповинной крови и ткани пуповины содержат значительно более зрелые стволовые клетки, поведение которых более прогнозировано.

Более того, опыт применения пуповинной крови насчитывает более 20 лет. Аналогичные стволовые клетки, полученные из костного мозга, успешно применяются около 50 лет, являясь спасением при большом количестве заболеваний крови и иммунной системы.

Миф 6. Сбор пуповинной крови лишает новорожденного ценной крови.

Сбор пуповинной крови осуществляется уже после перерезания пуповины, когда ребенок отделен от организма матери и способен самостоятельно дышать и питаться. Из вены пуповины собирается кровь, которая зачастую утилизируется, а вместо этого может быть сохранена и использована.

Миф 7. Пуповинная кровь подойдет только ребенку, у которого она была собрана.

Существует вероятность до 25%, что сохраненная пуповинная кровь подойдет родным братьям и сестрам, с меньшей вероятностью – родителям.

В то же время, поскольку иммунокомпетентные клетки пуповиной крови обладают меньшей иммунореактивностью, чем клетки взрослого костного мозга, во многих случаях по жизненным показаниям возможно применение пуповинной крови и при неполной гистосовместимости.

Миф 8. Хранение депозитов пуповинной крови зависит от наличия электроэнергии в хранилище.

Хранение депозитов пуповинной крови не зависит от наличия электроэнергии, так как осуществляется в жидком азоте, природная температура которого составляет – 196С.

Источник: http://malyutka.net/2015/11/8-mifov-o-pupovinnoy-krovi.html

Уникальные свойства пуповинной крови

На вопросы от беременных женщин о хранении клеток пуповинной крови отвечает кандидат медицинских наук, врач-трансфузиолог; руководитель лаборатории Гемабанка

Потапов Иван Викторовичрач.

Вопрос:
Что могут
стволовые клетки пуповинной крови?
Ответ:
Содержащиеся в пуповинной крови стволовые клетки – это те кирпичики, из которых строится кроветворная и иммунная система.

Когда организм борется с такими недугами, как рак или генетические нарушения, или когда он ослаблен агрессивными методами лечения (например, радио- или химиотерапией), именно стволовые клетки приходят на помощь, чтобы организм был в силах сражаться.

Вопрос:
Зачем сохранять стволовые клетки здорового ребенка?
Ответ:
Вероятность того, что родившийся здоровым ребенок может в будущем заболеть, невелика. Однако на протяжении всей жизни человека может возникнуть потребность в этом ценном материале.

Ведь список заболеваний, которые лечат с помощью стволовых клеток, уже сегодня исчисляется несколькими десятками, и с каждым годом растет. Кроме того, с большой степенью вероятности, эти клетки могут подойти брату, сестре, а также родителям.

Важно

Пуповинная кровь, собранная при рождении, может предоставить ребенку и всей семье возможность восстановить здоровье в случае заболевания.

Вопрос:
Какие заболевания лечат при помощи стволовых клеток пуповинной крови?
Ответ:Уже сейчас стволовые клетки применяются при лечении более 80 опасных заболеваниях, например, для восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии, при лечении гематоонкологических заболеваний (острых и хронических лейкозов, лимфом), а также болезней крови и иммунной системы (анемии, врожденных нарушения метаболизма, иммунодефицитных состояний).

Вопрос:
Каковы
перспективы лечения?
Ответ:

В настоящее время ведется изучение применения стволовых клеток для восстановления всех тканей организма.

Стволовые клетки, выделенные из пуповинной крови, могут применяться в будущем при лечении болезни Альцгеймера, диабета, заболеваний сердца и печени, мышечной дистрофии, болезни Паркинсона, повреждениях позвоночника и других видов заболеваний.

Вопрос:В каком случае следует уделить особое внимание возможности сохранения клеток пуповинной крови?

Ответ:

  • если в истории семьи встречались злокачественные заболевания или болезни крови;
  • семьям, где уже есть больные дети, которых можно вылечить с использованием стволовых клеток, полученных из пуповинной крови новорожденного брата или сестры;
  • членам семьи, являющимися представителями разных национальностей;
  • многодетным родителям;
  • когда беременность возникла в результате ЭКО;
  • если есть любые другие опасения, что клетки могут реально понадобиться в обозримом будущем.

Вопрос:
Опасна ли процедура сбора пуповинной крови для мамы и ребенка?
Ответ: Кровь собирает акушерка после отсечения пуповины. Процедура сбора очень проста. Кровь берется не у мамы и малыша, а из отсеченной пуповины, то есть никакого контакта с роженицей и ребенком не возникает.

Вопрос:
В случае лечения стволовые клетки подойдут только самому ребенку?
Ответ: Собственная кровь всегда на 100% подходит ребенку, на 25% она может подойти к его братьям, сестрам, близким родственникам.

Вопрос:
Почему для хранения следует выбирать именно
Гемабанк?
Ответ: Банк обязательно должен иметь лицензию на применение медицинских технологий с использованием стволовых клеток, которую выдает Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Только лицензированный банк стволовых клеток может дать гарантию сохранности клеточного материала.

Лицензия Гемабанка № ФС-99-01—006526 от 7.10.2009 г. на забор, транспортировку и хранение гемопоэтических стволовых клеток.

Если у Вас остались вопросы или Вы готовы заключить договор на хранение стволовых клеток в Гемабанке, позвоните медицинскому представителю города Ростова-на-Дону Ворохобскому Игорю Витальевичу (8-918 554 66 05) , или консультантам в центральный офис России по телефону 8 (495) 734 91 70.

Представительства Гемабанка находятся во всех городах России. При принятии решения о сохранении уникальных стволовых клеток наш специалист организует весь комплекс услуг, от забора пуповинной крови в роддоме города Ростов-на-Дону, до ее доставки в лабораторию, расположенную в Москве.

Источник: http://helpsam.ru/2018/02/09/unikalnye-svojstva-pupovinnoj-krovi/

Стволовые клетки – залог здоровья Вашего ребенка! | Интернет-портал для родителей Марий Эл

Сохранение стволовых клеток пуповинной крови – не просто дань моде, это реальная возможность помочь своему ребенку быть здоровым.

Уже сегодня стволовые клетки применяются при лечении онкологических, онкогематологических и аутоиммунных заболеваний, используются в терапии заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем, а также при сахарном диабете.

Что такое стволовые клетки?

Стволовые клетки — это незрелые клетки, способные к превращению в другие клетки, из которых строятся все органы и ткани человеческого организма.

Стволовые клетки, получаемые из пуповинной крови, способны превращаться в любые клетки крови. Ведутся интенсивные научные исследования, призванные «научить» стволовые клетки пуповинной крови превращаться в другие клетки организма.

Стволовые клетки можно выделить из трех источников: костный мозг, периферическая и пуповинная кровь.

Что такое пуповинная кровь?

Пуповинная кровь

— это кровь, которая остается в пуповине после рождения ребенка. Исследования показали, что пуповинная кровь является богатейшим источником стволовых клеток.

В чем заключаются преимущества пуповинной крови перед другими источниками стволовых клеток?

Количество и концентрация стволовых клеток в пуповинной крови выше, чем в таких источниках как костный мозг и периферическая кровь после мобилизации. Сам по себе процесс сбора пуповинной крови прост, занимает не более 10 минут, не вызывает дискомфорта и абсолютно безопасен как для матери, так и для ребенка.

Стволовые клетки, полученные из пуповинной крови, намного моложе однотипных клеток из костного мозга, т.к. они сохранены в самом начале жизни и более защищены от вредных воздействий. Собственные стволовые клетки всегда на 100% подходят ребенку. С большой вероятностью они подойдут его братьям и сестрам. Обычно эта вероятность составляет 1/4.

Но даже когда клетки пуповинной крови используют как донорские, они намного реже вызывают осложнения и отторгаются, чем клетки из костного мозга и периферической крови. Поиск донора костного мозга занимает, как правило, более 6 месяцев и стоит около 15 000 Евро. Если же пуповинная кровь Вашего ребенка хранится в банке, она доступна в любой момент.

Кроме того, стоимость сбора, выделения и хранения клеток из пуповинной крови значительно ниже, чем стволовых клеток из костного мозга и периферической крови.

Когда и как собирается пуповинная кровь?

Всем родителям, заключившим договор, Гемабанк России выдает специальный комплект, и сразу после рождения ребенка акушер с помощью комплекта собирает пуповинную кровь. Это единственная возможность ее получить. Обращаем Ваше внимание: кровь берется не у мамы и малыша, а из отсеченной пуповины, то есть никакого контакта с роженицей и ребенком не возникает.

Какова процедура сбора пуповинной крови? Опасно ли это?

Процедура сбора крови проста, безболезненна и безопасна как для матери, так и для ребёнка. После того, как пуповина перерезана, врач вставляет в её вену стерильную иглу и перекачивает кровь из плаценты в специально разработанный для этого стерильный герметичный контейнер.

При этом в него не попадает ни грамма крови самого новорожденного или его мамы — в контейнер собирается только то, что после рождения ребёнка в большинстве роддомов подлежит утилизации. В своей работе Гемабанк использует специальные контейнеры. Такой контейнер уже содержит антикоагулянт — вещество, препятствующее свёртыванию крови.

Совет

После того, как вся кровь собрана, контейнер в специальной упаковке в течение суток доставляется в Гемабанк. Лаборатория Гемабанка построена в соответствии с самыми строгими мировыми стандартами качества и безопасности GMP. Здесь, в обстановке полной стерильности, кровь пройдет предварительную подготовку.

По оригинальной методике из неё будут удалены эритроциты, выделены стволовые клетки и произведена их заморозка.

При лечении каких болезней используются стволовые клетки?

Стволовые клетки используются при лечении более 50 смертельно опасных заболеваний, среди которых рак крови, малокровие, иммунодефицитные состояния и врожденные болезни обмена веществ.

Лечение и перспективы применения стволовых клеток. Стволовые клетки и клеточная медицина — это, в основном, перспектива будущего, но уже сейчас стволовые клетки применяются при лечении более чем 50 серьезных заболеваний, например, для восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии, при лечении гематоонкологических заболеваний (острые и хронические лейкозы, лимфомы, др.), а также болезней крови и иммунной системы (анемии, врожденные нарушения метаболизма, иммунодефицитные состояния). В мире проводится огромное количество исследований в области клеточных технологий. Ученые работают над возможностью лечения стволовыми клетками таких заболеваний, как инфаркт миокарда, сахарный диабет, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера и многих других. Перспективы этих исследований поразительные и многообещающие, клинические эксперименты дают такие результаты, о которых при некоторых заболеваниях и не мечтали врачи. Многие смогут воспользоваться этими достижениями в будущем.

Только во время родов у Вас есть уникальная возможность сохранить бесценный материал — стволовые клетки!!Более подробную информацию по работе с Гемабанком и сохранению стволовых клеток в Йошкар-Оле, Вы можете получить в Школе подготовки к успешным родам «Аист».

Источник: http://MariMama.ru/publ/zdorovye/14-1-0-257

Ссылка на основную публикацию