Беременность после сорока: особенности, преимущества и потенциальные опасности

Беременность после 40 – к чему готовиться, если аист опаздывает?

Современные женщины часто откладывают рождение ребенка, стараясь сделать карьеру, обеспечить материальное благополучие или просто «пожить для себя».

Но природа отвела для беременности определенный возраст, оптимальным промежутком которого считается 22-26 лет. Поздняя беременность после 40 непредсказуема.

Ее можно перенести легче, чем первую в молодости или узнать все трудности осложнений гестации.

Возможно ли зачатие естественным путем?

В яичниках к моменту полового созревания имеется определенное количество яйцеклеток, которые отведены на весь репродуктивный период, увеличить их число невозможно. Поэтому с первых менструаций начинается постепенное истощение фолликулярного резерва яичников.

В зрелом возрасте после 35 лет увеличивается число поврежденных яйцеклеток. Это естественный процесс, который зависит от образа жизни, характера работы и типа питания. Количество циклов с овуляцией также уменьшается, иногда месячные могут приходить без созревания яйцеклетки.

Вероятность беременности после 40 лет естественным путем составляет 5%. Чем старше возраст, тем меньше становится этот процент. Некоторые считают, что это хорошая возможность не использовать специальные методы контрацепции. Но это заблуждение приводит к незапланированному зачатию.

Обратите внимание

Для тех, кто целенаправленно хочет зачать в старшем возрасте, не оставляет попытки естественного оплодотворения, высчитывает дни овуляции, вероятность может значительно увеличиться. Но это не гарантирует успешного вынашивания и рождения здорового ребенка. Риски после 40 лет значительно превышают таковые в молодом возрасте.

Процесс зачатия, который планируется по дням и часам, утомляет. Иногда оплодотворение наступает не только по вине женщины, но и ее супруга, у которого к зрелому возрасту также снижается фертильность. В таком случае остается прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Беременность с помощью ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение не является панацеей, оно не гарантирует успеха с первого раза. Беременность после ЭКО наступает в 40%. Этот показатель значительно выше, чем частота естественных беременностей у женщин молодого возраста, но он варьируется в зависимости от медицинского центра.

В случае, когда у женщины имеется букет патологий, которые препятствуют естественному наступлению беременности, будет уменьшаться возможность зачатия с помощью ЭКО.

Также имеет значение качество яйцеклеток, которое снижается в позднем репродуктивном периоде и может сказаться на результатах программы. Тем, кто осознанно решил отложить материнство, центры репродуктологии предлагают услугу по криоконсервации собственных яйцеклеток. Ооциты берут в возрасте, когда организм находится в лучшем состоянии, и сохраняют замороженными до необходимого момента.

Несколько лет назад из замороженных яйцеклеток только 1-2% оставались пригодными для последующего оплодотворения. Повреждение ооцитов было связано с самой процедурой криоконсервации. При постепенном охлаждении из жидкости, содержащейся в клетках, образовывались кристаллы льда, которые повреждали структуру.

Альтернативой стала сверхбыстрая заморозка. При этом из ооцита удаляют воду, а вместо нее пространство заполняется специальными веществами, позволяющими сохранять форму. Такой подход позволяет сохранить почти 100% биологического материала. Частота успешного оплодотворения не отличается от свежих яйцеклеток.

К ЭКО приходится прибегать женщинам с неудачными попытками забеременеть в течение 1-2 лет, а также при наличии патологий, которые не дают развиться беременности. Например, при эндометриозе или миоме. Эти патологии требуют предварительного лечения, после которого можно включаться в протокол ЭКО.

В чем опасность поздней гестации?

Ученые давно выяснили, чем опасна поздняя беременность. Поэтому это состояние занесено в международный классификатор болезней 10 пересмотра под кодом Z35.5 – возраст 35 лет и старше. В эту же рубрику относятся первобеременные после 30 лет. Акушер-гинекологи включают их в группы риска по развитию:

  • кровотечения;
  • позднего гестоза;
  • невынашивания беременности.

Для оценки степени риска разработаны специальные таблицы, в которых по сумме баллов можно установить группу перинатального риска.

Факторы риска разделены на несколько групп. Это социально-биологические факторы, акушерско-гинекологический анамнез и экстрагенитальные патологии матери.

К профессиональным вредностям относят не только работниц производств химической, лакокрасочной промышленности, но и женщин, работающих учителями, в сфере медицины, почтальонами.

Важно

Вредные привычки подразумевают курение, при котором учитывается количество выкуренных сигарет в день, а также употребление спиртного или наркотических веществ.

Каждому показателю соответствует свое количество баллов. По результатам подсчет формируется три группы риска:

  • низкий – менее 4;
  • средний – 5-9;
  • высокий – 10 и больше.

В течение гестационного периода проводится дополнительная оценка и корректировка группы риска в зависимости от следующих показателей:

  • гестоз;
  • резус-фактор;
  • ранний токсикоз;
  • переношенная беременность;
  • кровотечение;
  • многоводие и маловодие;
  • тазовое предлежание;
  • многоплодная беременность;
  • неправильное положение плода.

Также учитывается состояние плода – его гипотрофия, гипоксия или изменения околоплодных вод.

Женщины после 40 лет обычно имеют некоторые соматические патологии, которые перешли в стадию хронических. Но каждая из патологий угрожает нормальной гестации.

Болезни сердца и сосудов

Среди сосудистых патологий, наибольшие опасения врачей вызывает артериальная гипертензия. Наличие заболевания у будущей матери определяет ее в группу риска по развитию гестоза. Это тяжелое состояние, которое сопровождается появлением отеков, белка в моче и скачками давления.

В некоторых ситуациях оно принимает тяжелый характер течения, сопровождается поражением печени, помутнением сознания вплоть до комы, угрожает преждевременными родами и отслойкой плаценты.

Поэтому женщинам с артериальной гипертензией нужно до зачатия правильно подобрать препарат для хорошего контроля за давлением.

Почечные заболевания

Острые болезни почек во время беременности угрожают нарушением их функции, что снижает возможность детоксикации. Задержка продуктов обмена негативно сказывается на состоянии матери и плода.

Беременность после 40 лет при гломерулонефрите переводит женщину в группу риска по развитию:

  • невынашивания;
  • внутриутробной гибели плода;
  • энцефалопатии;
  • почечной недостаточности;
  • отеку легких.

При остром гломерулонефрите в большинстве случаев врачи настаивают на прерывании беременности. Аналогичный подход при хронической форме болезни, которая сопровождается стойким повышением давления.

Патологии вен

Варикозное расширение вен появляется у женщин, чья работа связана с длительным пребыванием в статичном стоячем положении (продавцы, парикмахеры) или долгим сидением.

К 40 годам эти профессии накладывают свой отпечаток на состояние вен. Поэтому при выраженном варикозе до беременности нужно позаботиться об оперативном лечении.

Или носить компрессионное белье на протяжении всего периода гестации.

Болезни органов зрения

К 40 годам патология зрения не редкость. Их степень выраженности определяет тактику ведения родов. При миопии высокой степени запрещено натуживание. Поэтому таким пациенткам предлагают роды путем кесарева сечения.

Ухудшиться состояние зрения может при артериальной гипертензии, развившейся в период гестации, или при гестозе.

Эндокринные заболевания

Наибольший риск развития осложнений при наличии сахарного диабета. При этом увеличивается вероятность поражения почек, потери контроля над сахаром.

Сахарный диабет угрожает развитием фето-плацентарной недостаточности, гипотрофии плода. В некоторых случаях ребенок может появиться с врожденным диабетом.

А крупный плод из-за повышенного сахара крови у матери приводит к клинически узкому тазу.

Специфические осложнения при болезнях щитовидной железы отсутствуют, но при недостатке йода в пище это негативно сказывается на развитии нервной системы плода и формировании его щитовидной железы.

Миома и эндометриоз

Частота развития миомы матки после 35-40 лет увеличивается. Эта гормонзависимая патология уменьшает вероятность зачатия, а также может нарушить прикрепление эмбриона в полости матки. Миома является фактором, который способствует нарушению локального кровотока в матке. Но ее влияние определяется размером и характером роста.

Поздняя беременность при аденомиозе и миоме сопровождается угрозой прерывания в любом сроке. Также могут возникнуть следующие осложнения:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • гестоз;
  • задержка развития плода;
  • ускорение роста узла;
  • кровотечение;
  • отслойка плаценты;
  • неправильное положение плода;
  • плотное прикрепление плаценты.

Планирующим беременность в зрелом возрасте нужно провести максимально возможное лечение патологии.

Аденомиоз может быть препятствием для наступления зачатия. Поэтому женщинам с такой патологией проводят гормональное лечение, после которого нужно в кратчайшие сроки забеременеть.

Резус-отрицательная кровь матери

Беременность с отрицательным резусом зависит от акушерского анамнеза. Если женщина уже рожала, но вакцинопрофилактика не проводилась, то увеличивается риск рождения ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. Это тяжелая патология, которая часто приводит к летальному исходу.

Беременность с отрицательным резусом может завершиться благополучно, если у ребенка также резус-отрицательная кровь. Тем, кто планирует оплодотворение методом ЭКО необходимо провести преимплантационную диагностику, в ходе которой врач отбирает только те эмбрионы, которые унаследовали тип резус-фактора матери.

Подготовка к поздней беременности

Для уменьшения степени риска подготовка к беременности в возрасте после 40 лет должна быть более тщательной. Тем, кто планирует естественное оплодотворение, необходимо начинать ее заранее. Поход к врачу акушер-гинекологу должен стать первым этапом.

Врач проведет необходимую диагностику, чтобы выявить факторы риска для будущей матери. Мазок на флору необходим для решения о необходимости санации влагалища.

Совет

При обнаружении воспалительной реакции или жалобах на неприятные выделения, необходимо сдать анализы на половые инфекции. Их лучше пролечить до зачатия, чтобы не снижать еще больше вероятность оплодотворения.

Лекарственные препараты, которые можно использовать для терапии до беременности, представлены большим перечнем, чем те, которыми разрешено лечить беременных.

Также необходимо посетить терапевта. Осмотр и анализ амбулаторной карты позволит выявить патологии, которые требуют коррекции или лечения до зачатия. Особое внимание стоит уделить таким патологиям:

  • болезни сердца;
  • артериальная гипертензия;
  • патология почек;
  • нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • болезни щитовидной железы;
  • варикозное расширение вен.

Мнение врачей о поздней беременности неоднозначно, но все говорят о необходимости пересмотра образа жизни. Нужно отказаться от вредных привычек еще до зачатия, нормализовать режим дня, снизить количество стрессовых ситуаций.

Питание на этапе планирования должно быть сбалансированным. Женщинам, имеющим в этом возрасте лишний вес, рекомендуют перейти на мягкую диету, которая поможет избавиться от нескольких килограмм. Обычно достаточно уменьшить количество простых углеводов, животных жиров, порцию еды и увеличить объем фруктов и овощей.

Диагностика, необходимая в этом возрасте

Протокол ведения поздней беременности предусматривает наблюдение за женщиной в определенном режиме. До 20 недель необходимо посещать врача единожды в 30 дней и при возникновении ухудшения состояния. После 20 недель обязательные явки к лечащему врачу происходят каждые 2 недели. В позднем сроке после 30 недель –  каждые 7-10 дней.

Необходимые анализы при постановке на учет включают аналогичные исследования для всех беременных. Но особое внимание уделяется первородящим. Женщинам в зрелом возрасте в 11-12 недель необходимо медико-генетическое консультирование.

В установленном сроке проводится обязательное скрининговое УЗИ плода. Оно позволяет оценить анатомическое развитие, наличие основных органов. Но более важным показателем является копчико-теменной размер (КТР) плода и толщина воротникового пространства (ТВП).

КТР отражает длину от темени до конца копчика, ноги при этом не учитываются. В норме оно составляет 40-50 мм в 11 недель. По приросту размера с точностью до дня устанавливается срок гестации.

ТВП – это степень отека складки, расположенной на шее эмбриона. При нормальном развитии беременности она не превышает 2,7 мм. Но после 35 лет значительно возрастает вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями. При наличии генетических отклонений, ТВП увеличивается более 3 мм.

В этом возрасте также необходима консультация генетика, чтобы исключить или предостеречь от рождения ребенка с генетическими отклонениями.

Медико-генетическое консультирование

Статистика утверждает, что у женщин, рожающих до 30 лет, риск родить ребенка с синдромом Дауна составляет 1:1000 и менее. Для тех, кто решился на материнство после 40 лет, вероятность такой генетической аномалии составляет 1:120 и более. От количества имеющихся детей этот показатель не зависит, все определяет возраст женщины.

Медико-генетическое консультирование направлено на выявление рисков рождения ребенка с отклонениями. Эта информация поможет будущей матери решить вопрос о необходимости сохранения беременности: синдром Дауна грозит не только умственной отсталостью ребенка, но и множественными тяжелыми пороками развития, которые не всегда можно скорректировать хирургическим путем.

Врач-генетик на предварительном консультировании оценит анамнез семейной пары, наличие заболеваний, которые могут перейти по наследству или проявиться у потомства. Далее врач оценивает результаты скринингового УЗИ.

Обратите внимание

Показательным является тест на альфафетопротеин, который сдают в 16 недель. Этот анализ отражает наличие расщеплений позвоночного столба или синдрома Дауна. Обычно его сочетают с измерением уровня ХГЧ и эстрогена.

Женщинам, планирующим роды после 40 лет, необходимо проведение амниоцентеза. Допускается забор околоплодных вод в сроке 15-20 недель. Процедура проводится под контролем УЗИ.

Иногда генетический анализ требуется на раннем сроке. В 8-11 недель, пока не сформирована плацента, проводят биопсию ворсин хориона. Тем женщинам, кто пропустил необходимые скрининговые исследования, допускается ранний амниоцентез. Эта манипуляция возможна при наличии высокоточного аппарата УЗИ. Ее проводят до 15 недели гестации.

Особенности родов

Возраст сказывается на поведении в родах. После 40 лет многие подходят к вынашиванию ребенка более осознанно, поэтому во время родов такие женщины исполняют все указания врача и акушерки. Но это не уменьшает риск развития осложнений в виде слабости родовой деятельности, кровотечения в послеродовом периоде, угрозы разрыва промежности.

Только возраст не входит в перечень показаний для кесарева сечения. Но большое количество соматических патологий и осложненный акушерский анамнез в сумме могут стать таким показанием.

Возраст не помеха для кормления грудью. Даже мастопатия не может этому воспрепятствовать. А в некоторых случаях гормональная встряска помогает уменьшить выраженность болезни после периода лактации.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/beremennost-posle-40.html

Беременность после 40 лет: особенности, риски и преимущества

С медицинской точки зрения, эта декада наиболее трудна для вынашивания и родов. К этому времени, запас высококачественных яйцеклеток после сорока лет уже практически исчерпался, что делает сам факт зачатия намного сложнее.

Осложнения поздней беременности

Помимо сложностей с зачатием, очень часто возникают и такие осложнения как самоаборты, хромосомные аномалии плода, а также несовместимые с жизнью плода отклонения в развитии.

Ваша фертильность, вероятно, уже была скомпроментирована нерегулярным менструальным циклом, так как Вы приближаетесь к менопаузе.

Иногда, женщины воспринимают отсутствие менструации как знак начала менопаузы, однако, получают счастливые новости от гинеколога о том, что на самом деле у них наступила беременность.

Читайте также:  Деринат – защита от гриппа, орви и простуды

Повышенная фертильность и климакс

Интересный факт, несмотря на то, что получить беременность после 40 и выносить малыша, вероятность многоплодной беременности повышается.

Это связано с тем, что, незадолго до наступления менопаузы, организм продуцирует гормон, который способствует выходу более одной яйцеклетки.

Помним, что многоплодная беременность уже сама по себе относится к группе риска, даже без учета возраста будущей мамы.

В этом возрасте беременность связана, прежде всего, с высоким риском рождени ребенка с синдромом Дауна.

Врачи уверены, в 40 лет что стандартный анализ, исчисляющий альфа-фетопротеин, или АФП, (тройной скриннинг) который вычисляет риск хромосомных дефектов, обычно представляет собой пустую трату денег и времени.

Скриннинг, безусловно, выявит высокий риск, который растет неумолимо с годами – от 1 к 86 в возрасте 40 лет и до 1 к 21 в возрасте 45 лет. Специалисты предлагают более откровенный и надежный, что касается достоверности данных, способ – амниоцентез.

Во время этой процедуры специалист делает анализ на основе небольшого кусочка ткани, извлеченного из плаценты. В 1 случае из 100 забор материала, который проводится большой тонкой иглой, заканчивается выкидышем. Тем не менее, этот процент намного ниже, чем риск рождения ребенка с синдромом Дауна.

Беременность в 40 также сопряжена с таким осложнениями как варикозное расширение вен, избыточный набор веса, боли в суставах и мышцах. Вы можете заметить существенный спад энергии, постоянную слабость.

Беременность и карьера

Следует отметить, что к этому возрасту, Ваша финансовая стабильность и состоятельность в жизни играет Вам на руку – Вы можете сполна насладиться материнством, уделяя наследнику больше времени. Жизненный опыт делает Вас более компромиссной и терпеливой, что поможет Вам оставаться спокойной во время воспитания малыша.

Временное отступление от карьеры в таком возрасте не принесет Вам такое количество сомнений, колебаний и горечи, как, к примеру, в 20. Наиболее вероятно, что на работе Вы попросите гибкий график, разделите обязанности в другими коллегами или будете работать из дома.

Самоуверенность, приобретенная с годами, поможет Вам увереннее общаться с врачом, а также обсудить вопросы родов без чрезмерного волнения. Обычно, женщины в таком возрасте, более активны в вопросе своего здоровья и беременности.

Звездные мамы за 40

Знаменитости, которые стали мамами после 40:

  • американская актриса Холли Бэрри (47 лет)
  • австралийская актиса Николь Кидман (40 лет)
  • актриса мексиканского происхождения Сальма Хайек (41 год)
  • актриса Джуллианна Мур (42 года)
  • американская актриса9 Мэрил Стрип (42 года)
  • певица Мэрайя Кэрри стала мамой близнецов (41 год)

Источник: http://krohi.net/beremennost-posle-40-let-osobennosti-riski-i-preimushchestva.html

Беременность после 40: насколько это опасно?

Тенденция к позднему материнству в последний десяток лет растет в геометрической прогрессии. В период с 2008 по 2009 год количество рожающих после 40-45 лет женщин увеличилось на 3% и составило 10,1 случаев на 1000 пациенток. Это – первый зафиксированный рекорд с 1967 года.

Тем не менее, эксперты все чаще дают пессимистичные прогнозы относительно беременности и родов в зрелом возрасте. Они полагают, что зачать ребенка при помощи собственной яйцеклетки после 45 лет становится практически невозможно. А если зачатие и произошло, беременность будет сопряжена с разнообразными рисками, как для матери, так и для ребенка.

Специалисты центра репродукции «Новая Жизнь» систематически наблюдают и ведут  беременности пациенток старше 40 лет. Позднее деторождение имеет множество плюсов, однако нельзя забывать и о его потенциальных рисках.

Важно

Вы должны взвесить все «за» и «против» и обязательно обратиться к компетентным специалистам по поводу планирования беременности. Наши акушеры-гинекологи и генетики с радостью помогут вам исполнить вашу мечту о малыше.

Позднее материнство: каковы его ключевые нюансы?

Беременность в любом возрасте имеет свои преимущества и недостатки. Но, если опустить субъективные факторы (финансы, опыт и прочее), надо сказать, что не всякий жизненный период женщины одинаково благоприятен для этой цели в чисто физиологическом плане. Идеальным возрастным промежутком для здорового зачатия, вынашивания и родоразрешения считается период с 18 до 35 лет.

С 40 лет шансы на оплодотворение начинают быстро снижаться, причем это происходит ежегодно. И если вероятность беременности в 41 год составляет 1:5, то в 43 года этот показатель можно смело снизить вдвое.

Кроме того, нельзя забывать о том, что сперма супруга (если он является вашим ровесником) также теряет свои качества, характерные для половых клеток молодого мужчины.

По этим причинам многие пациентки обращаются к ВРТ – вспомогательным репродуктивным технологиям.

ЭКО бывает успешным не во всех случаях, и тем не менее, подавляющему большинству наших пациенток удавалось забеременеть после первой процедуры. Другой вопрос – как может отразиться поздняя беременность на здоровье матери и ребенка?

Действительно, беременность после 40 лет таит в себе определенные опасности:

  1. «Сложное» вынашивание (сильный токсикоз, гестоз, преэклампсия);
  2. Невынашивание (неразвивающиеся беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, мертворождение);
  3. Развитие смежных патологий (гестационный диабет и пр.);
  4. Геномные патологии и хромосомные аберрации у плода;
  5. Различные аномалии и отклонения во внутриутробном развитии (хронические заболевания у ребенка, нарушения строения внутренних органов и функционирования систем и пр.).

Если говорить на языке сухих цифр, потенциальные риски для пациенток старше 40 лет распределяются следующим образом:

  • Выкидыш (самопроизвольное прерывание беременности) – 1 из 3 женщин;
  • Хромосомные аберрации у плода – 1 из 66 женщин;
  • Синдром Дауна у ребенка – 1 из 100 женщин;
  • Гестационный диабет – 84 из 1000 женщин;
  • Преэклампсия (наиболее тяжелая форма гестоза) – 48 из 1000 женщин.

Разумеется, это не говорит о том, что у каждой 66-й женщины рождаются дети с дефектами и сложными наследственными (генетическими) заболеваниями. Но это говорит о том, что вероятность подобного исхода у каждой 66-й жизни возрастает вдвое или втрое по сравнению с молодым возрастом.

Важна ли подготовка к позднему материнству?

Планирование беременности одинаково важно как в 20, так и в 40 лет. Даже если вы абсолютно здоровы по всем показателям, это не гарантия того, что вы не являетесь носителем рецессивных генов наследственных патологий, или, если вы переболели какой-либо инфекцией несколько лет назад, это не отразится на вашем вынашивании и родоразрешении сегодня.

Пакет исследований, рекомендуемых пациенткам старше 40 лет, включает в себя:

  • Консультацию терапевта;
  • Развернутые анализы крови (общий клинический + биохимический);
  • Анализы крови на гормоны (АМГ, ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, пролактин, прогестерон, тестостерон свободный и др., назначенные специалистом);
  • Анализы крови на антитела к ВПГ, ЦМВ, краснухе, токсоплазмозу;
  • Анализ крови на уровень глюкозы;
  • Анализ крови на группу и резус-фактор (у обоих партнеров);
  • Анализ крови на тиреотропные гормоны (ТТГ, Т3 и Т4);
  • Анализ крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты;
  • Электрокардиограмму;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Кариотипирование;
  • Полиморфизм генов свертывающей системы;
  • Микроэлементы в крови;
  • Иммунограмма;
  • АФС и Волчаночный антикоагулянт;
  • Мазки на флору и т.д.

Ваш партнер также должен пройти исследование спермограммы и проконсультироваться с андрологом.

Идеально, если вы обратитесь к моллекулярному  кариотипированию (особенно если планируется ваш первый совместный ребенок, или вы не исследовались ранее).

При бесплодии назначаются более углубленные анализы, включающие исследования на риски привычного невынашивания, иммунологический статус, определенные гены и их полиморфизмы. Желательно пройти посткоитальную пробу.

Наши акушеры-гинекологи и генетики, оценив результаты перечисленных анализов и тестов, дадут вам заключение и рекомендации относительно предстоящей беременности, и, при необходимости, назначат терапию, которая поможет ей состояться.

Если беременность уже наступила, и вы оказались здоровы, в процессе вынашивания вы должны будете в обязательном порядке пройти скрининги  Неинвазивный пренатальный тест, PRISCA 1 и PRISCA 2,  плацентарный фактор роста , расчет рисков преэклампсии  – которые помогут  своевременно выявить патологию и предупредить развитие осложнений или генетических отклонений  на ранних сроках беременности.

Амг и беременность

Первое, что мешает забеременеть женщине старше 40 лет – естественное подавление синтеза АМГ (антимюллерова гормона). Его продукция снижается при старении яичников и приближении климакса. Соответственно, эти важнейшие для репродуктивной функции органы функционируют уже не в полную силу, как в молодом возрасте.

При снижении АМГ необходимо сразу обратиться в нашу клинику, так как резерв яичников быстро уменьшается и промедление с зачатием может иметь негативные последствия.

При выявлении такой проблемы, наш гинеколог-эндокринолог подберет для вас оптимальную тактику гормональной терапии, которая поможет вам прийти к своей цели.

Ожирение и поздняя беременность

Клинически доказано и подтверждено, что у женщин старше 40 с высоким ИМТ (индекс массы тела) риск осложнений при беременности автоматически увеличивается вдвое. Поэтому, планируя позднюю беременность, вы должны снизить и стабилизировать свой вес, если у вас есть проблемы с ожирением и предожирением.

Женщины с ИМТ выше 25-29 входят в потенциальную группу риска по развитию таких осложнений:

  • Преждевременное родоразрешение (ранее 37-й недели);
  • Необходимость в экстренном кесаревом сечении;
  • Гестационный диабет;
  • Колебания артериального давления и спровоцированный ими гестоз;
  • Возникновение проблем со здоровьем у ребенка.

Ответственный подход к планированию беременности всегда является своеобразным гарантом ее нормального, здорового течения. И особенно важно готовиться к материнству после 40 лет. Специалисты клиники «Новая Жизнь» приложат все усилия к тому, чтобы вы стали счастливой мамой при любых обстоятельствах.

Перед планированием беременности в любом возрасте необходимо провести обследование организма, для того, чтобы узнать, готов он к такой «нагрузке», как беременность или нет. В чем заключается индивидуальный подход к каждой пациентке?

В течение жизни мы переносим множество заболеваний вирусных, кишечных, недостаток витаминов, солнца, воздействие ЭМ излучений и т.д.

Совет

Каждый организм, в зависимости от генетических и иммунологических особенностей реагирует по разному.

Насколько здоров организм в 20 лет и в 40? Только тщательная подготовка как к самостоятельной, так и с применением методов ВРТ, позволяет прекрасно выносить беременность без последствий не только для малыша, но и для матери.

Наши врачи:

Гладкова Марина Дмитриевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, член РАРЧ

Дополнительная информация

Как проводят процедуру ЭКО?

Основная задача врача перед началом стимуляции и получения биологического материала (у мужчины это сперматозоиды, у женщины яйцеклетки) тщательно обследовать пациентов и выявить причины, которые могут препятствовать положительному результату лечения.

Сколько попыток может быть при ЭКО

С каждым годом количество бездетных пар в России становится все больше. Сегодня эта цифра уже превышает 15% от общего числа семей. Но благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям клиники Новая жизнь завести ребенка смогли уже 50 000 семей не только из России, но и по всему миру.

Источник: https://reprod.ru/eko/eko-posle-40-let/beremennost-posle-40-naskolko-eto-opasno/

Беременность и роды у женщин после 40 лет: рекомендации, возможные риски и мнение врачей

Еще несколько десятилетий назад 25-летняя роженица считалась старородящей, особенно если речь шла о первой беременности.

Сейчас женские приоритеты сместились в сторону карьеры и финансовой независимости, поэтому все чаще представительницы прекрасного пола принимают решение рожать после 40. Фото счастливых зрелых мам с детьми нередко встречаются в интернете.

До сих пор нет однозначного мнения о позднем материнстве, и окончательный выбор женщина должна сделать сама, тщательно изучив возможные риски родов после 40 лет.

Поздняя беременность: за и против

Оптимальным возрастом для зачатия, вынашивания ребенка и родов считается период с 18 до 35 лет. Первого малыша врачи рекомендуют родить к 28 годам. С природой сложно спорить – после 35 лет репродуктивные способности женского организма снижаются:

  • Зачатие ребенка после 40 становится проблемой из-за снижения фертильности. Вероятность наступления беременности в зрелом возрасте составляет всего 5%.
  • В 40–41 год женский организм постепенно готовится к климактерическому периоду: падает уровень гормонов, уменьшается количество яйцеклеток.
  • Беременность после 40 лет создает серьезные нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Если у женщины диагностирован лордоз или остеохондроз, эти заболевания обязательно проявят себя.

Научно доказано, что беременность – огромный стресс для организма. Молодые женщины спокойно справляются с ним, но после 40 становиться матерью опасно из-за развития сопутствующих болезней. Эндометриоз, сахарный диабет, формирование камней в желчном пузыре, гипертония – вот лишь неполный список неприятных сюрпризов.

Основные плюсы беременности после 40

К появлению ребенка после 40 лет нельзя относиться однозначно отрицательно. Существуют веские аргументы против этого, но и преимуществ у поздней беременности немало:

  • Гормональная встряска в 40 благоприятно влияет на женский организм, откладывая климакс на несколько лет. В период грудного вскармливания активно вырабатывается гормон радости окситоцин, способный даже даме 42 лет подарить вторую молодость.
  • Ребенок после 40 чаще всего появляется у финансово независимой женщины. Она уверена в себе и в партнере, с которым прожила несколько лет. Матери-одиночки в таком возрасте встречаются крайне редко.
  • Беременность в 40 лет не является неожиданностью – к ней приходят осознанно. Женщина знает все о собственном здоровье, а материальный достаток позволяет полностью посвятить себя ребенку.

Плацента вырабатывает ряд гормонов, улучшающих обмен веществ и повышающих защитные силы организма. В крови снижается уровень холестерина, а риск возникновения инсульта у родивших уменьшается в несколько раз.

Возможные риски и негативные последствия

Беременность после 40 может сопровождаться осложнениями, поэтому зрелой женщине следует больше внимания уделить подготовке к зачатию и вынашиванию малыша. Среди возможных рисков врачи отмечают:

  • Проблемы с оплодотворением яйцеклетки. Естественным путем способна забеременеть только каждая 20 женщина, поэтому многие после 42 лет прибегают к ЭКО.
  • Самопроизвольный аборт. Угроза выкидыша у молодых женщин в возрасте до 30 лет составляет всего 10%. К 40 годам риск возрастает к 17%, а после 44 с выкидышем сталкивается каждая третья женщина.
  • Обострение хронических болезней. Заболевания появляются с возрастом – и к 40 годам у женщины наблюдается не один недуг. Во время беременности под ударом оказывается сердечно-сосудистая система, мочеполовые органы, а развитие гестоза чревато инсультом.
  • Низкая лактация. Возникают сложности с грудным вскармливанием из-за плохой выработки молока. В редких случаях уровень лактации оказывается на нулевой отметке.
  • Дефекты плаценты. У зрелых женщин чаще диагностируется отслойка, предлежание или хроническая недостаточность плаценты.
Читайте также:  Как подобрать коляску для новорожденного

К осложнениям относятся многоплодная беременность, слабая родовая деятельность и разрывы при родах из-за низкой эластичности тканей. Непросто протекает беременность при отрицательном резусе матери или ребенка – это состояние требует постоянного медицинского контроля.

Возможные риски касаются не только роженицы, но и ребенка:

  • Второй период родов проходит у зрелой женщины дольше, что провоцирует гипоксию плода.
  • Женщины после 40 чаще рожают маловесных детей.
  • С возрастом повышается риск преждевременных родов, которые несут опасность для новорожденного.
  • Старение половых клеток негативно отражается на генетике плода – возрастает риск хромосомных отклонений. Вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна, по статистике, увеличивается до 3% и выше. Цифра кажется несущественной, но вряд ли женщина захочет рискнуть в 43 родить больного малыша.

Выявить генетические заболевания можно при помощи скринингов и тестов, на которые гинеколог обязательно отправит зрелую женщину. При вероятности синдрома Дауна у плода специалист может посоветовать аборт, но не всегда медицинское заключение оказывается верным. При правильной подготовке и грамотном планировании беременности есть все шансы родить здорового малыша.

Какие обследования необходимо пройти перед зачатием ребенка?

За полгода до предполагаемого зачатия необходимо перейти на сбалансированное питание, сбросить лишний вес и отказаться от вредных привычек. Советы касаются не только женщины, но и ее партнера. За 4 месяца до планируемой беременности нужно посетить гинеколога, терапевта, кардиолога, маммолога, эндокринолога и сдать ряд анализов:

  • на гормоны АМГ, ТТГ, ЛГ и ФСГ;
  • мазок на ПЦР для выявления вирусных инфекций;
  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ половых органов для оценки проходимости маточных труб и состояния эндометрия;
  • определение резуса.

Избыток кофеина отрицательным образом отразится на фертильности, поэтому от напитков с его содержанием лучше отказаться. Все выявленные заболевания нужно вылечить до зачатия, а обследования должны пройти оба партнера. Строгим противопоказанием для беременности после 40 лет считаются следующие диагнозы:

  • почечная или дыхательная недостаточность;
  • последние стадии сахарного диабета;
  • тяжелая форма гипертонии;
  • злокачественные опухоли;
  • цирроз печени;
  • заболевания кровеносной системы.

Искусственное оплодотворение после 40

Шансы забеременеть естественным путем в зрелом возрасте достаточно малы, поэтому после года безуспешных попыток забеременеть женщине могут поставить неутешительный диагноз «первичное бесплодие».

Партнер сдает сперму, которой в лабораторных условиях оплодотворяется яйцеклетка. Для повышения шансов создается несколько эмбрионов, которые помещаются в матку.

За одну процедуру можно «подсадить» до 3 эмбрионов, а через 14–20 дней беременность подтверждается или исключается по результатам УЗИ.

К преимуществам метода относится раннее выявление хромосомных отклонений, включая синдром Дауна, – до пересадки эмбриона.

К ЭКО также нужно заранее подготовиться:

  • исключить кофе, алкоголь и табачные изделия;
  • обследоваться на наличие инфекций;
  • вылечить сопутствующие заболевания.

С момента проведения ЭКО до УЗИ женщина должна выполнять все рекомендации врача, соблюдать полный покой, избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Обеспеченные и дальновидные дамы предпочитают заранее заморозить собственные яйцеклетки или воспользоваться предложениями доноров, но эти услуги очень дорогостоящие.

Как проходят роды?

Несколько лет назад врачи настаивали только на кесаревом сечении при родоразрешении зрелой женщины. Сейчас к оперативному вмешательству прибегают в случае, когда беременная не может рожать самостоятельно. Многое зависит от настроя самой женщины, а также от возможных рисков при естественных родах:

  • неправильное предлежание плода;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • узкий таз матери;
  • проблемы с сетчаткой;
  • наличие хронических заболеваний, несущих угрозу для мамы и ребенка.

Если противопоказаний нет, а женщина полностью здорова, врачи порекомендуют естественные роды, а не кесарево сечение, по ряду причин:

  • восстановительный послеродовый период занимает минимум времени;
  • ребенок рождается более крепким;
  • лактация налаживается быстрей.

Врачи отмечают, что в последние годы в России количество здоровых детей у зрелых мам существенно увеличилось. Это объясняется тем, что они ответственно подходят к вопросам беременности и родов и выполняют все предписания гинекологов и акушеров. Медики не рекомендуют практиковать популярные домашние роды из-за высокого риска осложнений и даже смертельных последствий.

Советы психолога

Рекомендации специалистов касаются не только физического здоровья, но и эмоционального состояния будущей мамы:

  1. Женщина должна быть психологически готова к рождению малыша. Иными словами, она прислушивается к своим желаниям, а не идет на поводу у мужа или родственников, которым позарез нужен наследник.
  2. Важно избегать депрессивного состояния и не тревожиться без весомого повода, выискивая отклонения в результатах тестов и анализов. Современная медицина успешно борется с большинством патологий, возникающих во время беременности, – даже конфликт резусов не всегда представляет опасность.
  3. Не нужно обращать внимание на мнение окружающих и комментарии посторонних людей. Только сами родители к сорока годам знают истинное положение вещей в семье, а провокации недоброжелателей следует игнорировать.

В позднем материнстве есть свои плюсы и минусы. Однако минусы не всегда дают о себе знать, а главный «плюс» останется с мамой до конца жизни. Нет ничего лучше, чем детские нежные объятия и счастливый смех любимого и желанного ребенка.

Источник: https://VseProRebenka.ru/beremennost/zdorove-mamy/beremennost-v-40-let.html

Беременность после 40 лет – оцениваем все риски

Как показывает статистика на период с 2005 года по 2018 год возраст женщины, которая рожает своего первого малыша, в разы увеличился. Если ранее женщины предпочитали рожали в возрасте 18-25 лет, то в настоящее время возраст варьируется в пределах 28-40 лет. По рекомендациям ВОЗ признан самый благополучный период для рождения первого ребенка это период от 21 до 29 лет.

С возрастом у каждой женщины без исключения происходят гормональные изменения. Именно поэтому беременность после 40 лет имеет как свои положительные, так и отрицательные моменты.

Преимущества беременности после 40 лет

Чем старше женщина, тем она более ответственнее относится как к планированию беременности, так и к будущему ребенку. Врачи отмечают, что зачатие и вынашивание ребенка в зрелом возрасте может имеет ряд плюсов. Остановимся на основных.

  1. К 40 годам женщина уже осознано подготовлена к беременности и родам.
  2. В этом возрасте женщина очень ответственна.
  3. Брак к этому времени уже довольно прочный, а рождение ребенка в крепкой, любящей и полной семье — это немало важный фактор.
  4. К 40 годам женщина уже сделала карьеру, она подготовила хорошую материальную базу, а это стабильность и постоянность.
  5. Организм беременной женщины омолаживается. После 40 лет, если наступаем беременность, то женщина заметно лучше выгладит. Все это происходит из-за половых гормонов, которые выделяются во время беременности.

Беременность после 40: за и против

К сожалению беременность после 40 лет, в основном, очень сложно протекает. Есть риски:

  1. Преждевременное старение плаценты.
  2. Поздний токсикоз.
  3. Внематочная беременность.
  4. Обострение имеющихся хронических заболеваний во время беременности.
  5. Более сложное протекание беременности. Во время беременности после 40 лет в основном возникают: кровотечения, гестоз, артериальная гипертензия.
  6. Многоплодие. Как показывает практика, в основном, у женщин в возрасте 40 лет, очень часто рождаются близнецы.
  7. Большая вероятность рождение ребенка с различными патологиями и пороками.
  8. Сложные роды. В возрасте 40 лет часто во время родов сталкиваются со слабой родовой деятельностью, увеличивается длительность родов. Именно поэтому очень часто женщинам после 40 лет назначают кесарево сечение.
  9. Тяжелое восстановление после родов. С возрастам все ткани в организме начинают терять свои свойства. А, как известно, сама беременности и роды — это огромный стресс для женского организма.

Больше всего беспокоит риск выкидыша. Как показывает статистика, выкидыши происходят у 35% женщин. Происходит это из-за старения клеток в организме, в частности, яйцеклеток. Именно это приводит к зачатию ребенка с генетическими отклонениями, что и становится причиной выкидыша.

Риски и их последствия

Как уменьшить риски при беременности

Когда женщина носит ребенка под своим сердцем, она светится от счастья. А первая встреча с малышом — это незабываемое событие в жизни каждой женщины. Но к огромному сожалению беременность после 40 лет — это огромный риск как для будущей мамы, так и для её малыша.

Осложнения, которые часто встречаются у женщины:

  • 35% случаев выкидышей;
  • обострение всех имеющихся заболеваний;
  • риск рождение двойни;
  • гестационный диабет;
  • гестоз;
  • неправильное предлежание плаценты;
  • маточные кровотечения;
  • сильная боль в области позвоночника;
  • риск развития сахарного диабета;
  • преждевременное старение и отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность.

Осложнения, часто встречаемые у плода:

  • генетические аномалии;
  • гипоксия плода во время родов;
  • гипоксия плода во время беременности при преждевременной отслойки плаценты;
  • недобор веса плода;
  • очень крупный плод;
  • недоношенность, риск преждевременных родов на сроке до 36 недель. У таких детей очень слабый иммунитет, требуют тщательный уход сразу после рождения.

Рисков конечно очень много, но это во все не означает, что вы с ними столкнетесь. Для протекания нормальной беременности и рождения здорового ребенка необходимо не откладывать рождения малыша, а также выполнять все назначения врача.

Противопоказания для планирования

Существует ряд противопоказаний для планирования беременности после 40 лет. К ним относятся:

  • новообразования злокачественного характера;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия III степени;
  • сердечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • заболевание крови;
  • почечная недостаточность;
  • аутоиммунная патология.

Также к списку противопоказаний зачастую входит метод ЭКО. Так как для женского организма данная методика — это огромный стресс. Прибегнуть к методу ЭКО женщина может только после полного тщательного обследования.

Как правильно запланировать беременность

Конечно же лучше всего, если беременность после 40 лет запланированная. Для того, чтобы беременность протекала легко и для рождения здорового ребенка необходимо тщательно подготовится к наступлению беременности.

А именно женщине необходимо не менее чем за 6 месяцев:

  • отказаться от всех вредных привычек;
  • вести здоровый образ жизни;
  • необходимо сбалансированное правильное питание;
  • корректировка масса тела, но никаких строгих диет;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • постоянные прогулки на свежем воздухе;
  • правильный прием витамином или поливитаминов, минеральных веществ.

Также женщине рекомендуют пройти консультацию у таких врачей, как: генетик; ЛОР-врач; стоматолог; эндокринолог; офтальмолог; терапевт; гинеколог.

Рекомендуется сдать определенные анализы, такие как:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на антитела к гепатиту В;
  • анализ крови на антитела к краснухе;
  • мазки на инфекции передающиеся половым путем;
  • мазок на флору.

Необходимо пройти вакцинацию согласно национальному календарю профилактических прививок.

Все анализы и консультации врачей необходимо пройти до того как наступит беременность. Так как при выявлении той или иной патологии, можно будет провести курс лечения, что в дальнейшем никак не скажется на плоде.

Это поможет вам избежать большого риска рождения ребенка с различными патологиями.

Обследования во время беременности после 40 лет

Важно постоянно наблюдаться во время беременности

Наступление беременности после 40 лет носит особый риск патологий. Именно поэтому во время такой беременности проходят немного более расширенное обследование.

Введение беременности:

  1. Пренатальная диагностика — выявление генетических отклонений плода.
  2. Скрининг, который включает в себя: ультрозвуковое обследование, которое позволяет определить точность срока беременности, количество эмбрионов, толщину воротникового пространства. Двойной тест, который позволяет распознать генетические отклонения. Определяется наличие синдрома Дауна. Данный скрининг назначается на сроке 11-14 недель.
  3. В промежутке беременности 15-20 недель, назначается тройное тестирование. Исследование позволяет распознать такие заболевания как: патологию нервной трубки, патологию брюшной стенки, патологию пищевода, патологию двенадцатиперстной кишки, аномалию мочевыводящих путей, аномалию почек. Исследование позволяет определить все эти заболевания с вероятностью до 90%.
  4. Биопсия хориона назначается на роке 11-12 недель. Исследование назначается для подтверждения синдрома Дауна. Для данного исследования исследуется внешняя эмбриональная оболочка. Забор материала производится через шейный канал.
  5. На сроке 15 недель назначается амниоцентез. Проводится с целью распознавания генных аномалий, хромосомный аномалий, патологий развития головного мозга, патологий развития спинного мозга. Для этого изучаются клетки эпителия плода в околоплодной жидкости.
  6. Анализ крови: биохимический, общий, на ВИЧ. Сдаются на сроках: 12 недель, 20 недель, 30 недель.
  7. Ультрозвуковое исследование на сроке беременности 18-21 недель, на котором тщательно просматривают строение всех внутренних органов, правильное строение всех конечностей. В настоящее время на 99% данное исследование позволяет обнаружить патологию плода.
  8. Ультрозвуковое исследование на роке 28-30 недель, где просматривается соответствие развитая плода со сроками беременности, смотрится плацента, околоплодные воды.
  9. Доплер диагностика на сроке 30 недель, где врач ультразвуковой диагностики прослушивает сердцебиение, определяет состояние сосудов и пуповины.
  10. КТГ назначается каждое посещение врача на сроке более 28 недель.

При этом женщина посещает врача:

  • на сроке до 20 недель — один раз в 30 дней;
  • на сроке от 20 до 30 недель — каждые 2 недели;
  • на сроке более 30 недель — каждые 7-10 дней.

Способ родоразрешения

Зачастую женщинам более 40 лет назначается плановое кесарево сечение. Но назначение операции -это не обязательный момент.

Роды естественным путем помогают женщине быстрее восстановиться и также быстрее наладить лактацию.

Источник: https://medik-24.ru/akusherstvo/beremennost-posle-40/

Беременность после 40 лет

Беременность после 40 лет – сейчас не редкость, а скорее тенденция.

И в России, и особенно в Европейских странах, женщина сначала предпочитает укрепить социальные и материальные позиции, а затем становиться мамой.

Разумное решение подождать иногда оборачивается трудностями в плане зачатия и вынашивания долгожданной беременности. В нашей статье мы рассмотрим действительно существующие риски для возрастных беременных.

Повторная беременность после 40 лет имеет практически те же особенности, что и первая. Особенно, если существовал большой перерыв в родах.

Планирование беременности после сорока

Беременность вообще всегда желательно планировать. В возрасте 40 лет и более этот аспект приобретает особое значение. С течением времени мы приобретаем не только опыт и материальное благополучие, но и накапливаем соматическую патологию.

Как правило, женщина к 40 годам имеет хронические заболевания, одно или несколько.

В небеременном состоянии они находятся в ремиссии (самопроизвольно или под контролем приема препаратов), а в период вынашивания может произойти выраженное обострение.

Читайте также:  Мамина радость: что такое слинг и как его выбрать?

Обследование перед беременностью

1. Осмотр акушера – гинеколога.2. Мазок на флору + гонококки и трихомонады.3. Цитологическое исследование соскоба из цервикального канала для выявления атипичных клеток.4. УЗИ органов малого таза. Необходимо знать о наличии/отсутствии миомы матки (и ее размерах, виде узла, расположении и кровоснабжении), кист яичников.5. Флюорография.

Рутинное исследование, которое нельзя выполнить во время беременности. Необходимо знать, что вы подошли к моменту зачатия без патологических очагов в легких. Особый жизненный и социальный риск несет, конечно, туберкулез легких.6. Общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови 7. ПЦР на распространенные ИППП (хламидии, трихомонады, гонорею, микоплазмы)8.

ИФА на ВИЧ, гепатиты В и С9. РМП для выявления сифилиса

10. Осмотр терапевта. Вы должны объяснить врачу – терапевту, что планируете беременность и хотите исключить риски для здоровья, а также решить вопрос о принципиальной возможности вынашивания ребенка.

Обратите внимание

По показаниям терапевт может рекомендовать вам:- ЭКГ.- ЭхоКС (УЗИ сердца).- УЗИ внутренних органов и почек.- Обследование позвоночника и костей таза, если были эпизоды травм, есть подозрение на болезни костно-суставной системы.- УЗИ сосудов нижних конечностей (если в анамнезе варикозное расширение вен, эпизоды тромбофлебита, флеботромбоза, атеротромбоза).

И другие узкоспециальные исследования и консультации узких специалистов (гематолог, кардиолог, пульмонолог и другие).

Противопоказания к вынашиванию беременности после 40 лет:

1) Сахарный диабет 1 или 2 типа с некомпенсированным, лабильным течением, высокими уровнями сахара крови, частыми гипогликемическими состояниями.2) Артериальная гипертония, пороки сердца, сопровождаемые нарушение кровообращения IIб – III стадии.

А также пороки сердца, осложненные инфекционным эндокардитом и/или нарушениями ритма. Нарушение ритма должно быть установлено, точно диагностировано (суточное мониторирование ЭКГ) и получены рекомендации кардиолога о возможности вынашивания и рекомендуемой терапии, совместимой с беременностью.3) Онкологические заболевания.

Онкопатология любой локализации требует излечения до беременности, так как химиотерапия и радиологическое (лучевое) лечение губительны для плода.4) Заболевания крови. Противопоказанием к вынашиванию будут тяжелые анемии, лейкозы, лимфомы, тяжелая тромбоцитопения, порфирия, миелодиспластические синдромы.

5) Аутоиммунные заболевания (диффузные заболевания соединительной ткани). Имеются в виду такие заболевания как системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит. В каждом случае следует решать вопрос индивидуально. Возможно, компенсация состояния и подбор адекватной терапии позволят вынашивать ребенка.

6) Острые заболевания и хронические заболевания почек в состоянии обострения, наличие почечной недостаточности.

Адекватное лечение, дообследование возможно допустят вынашивание ребенка при полной компенсации состояния.

Подготовка к беременности после сорока

Это подготовка к зачатию в течении минимум 3-х месяцев.

– Необходимо санировать очаги инфекции (залечить зубы, пролечить тонзиллит), отказаться от курения, алкоголя, сильнодействующих препаратов (снотворных, антидепрессантов и т.д.).

При наличии хронического заболевания, требующего пожизненного приема лекарственных средств, необходимо проконсультироваться совместно с акушером – гинекологом и профильным специалистом (ревматолог, кардиолог и т.д.

) для подбора препаратов, допустимых в период беременности.

– Также нужно начать прием фолатов (фолиевая кислота, метафолин), которые достоверно снижают риск рождения ребенка с уродствами. Особенно тесная связь выявлена между недостатком фолатов у будущей матери и дефектами нервной системы плода (пороки развития головного и спинного мозга, зачастую несовместимые с жизнью).

– В регионах, эндемичных по зобу (поражение щитовидной железы), следует принимать профилактическую дозу йода (йодомарин, калия йодид 150 – 200 мкг).

Возможен прием комплексных препаратов, которые включают необходимые будущей маме микроэлементы (фемибион наталкеа I).

Особенности ведения беременности после сорока лет

Первый триместр

Первый триместр является очень важным периодом, именно сейчас происходит закладка всех органов будущего малыша.

– Прием препаратов фолиевой кислоты или метафолина (доступная форма фолатов). Можно принимать фолиевую кислоту в дозировке 400 мкг (фолиевая кислота 9 месяцев, мамифол) по 1 таблетке 1 раз в день до 12 недель.

Если в период предгравидарной подготовки вы принимали комплексный препарат с фолатами (фемибион наталкеа I), то продолжайте прием до 12 недель, а затем можно перейти на прием дополненного комплекса фемибион наталкеа II, либо сменить препарат на другие комплексные витамины (элевит пронаталь, витрум пренатал, компливит триместрум).

– Если имелись трудности с зачатием, период бесплодия, либо с ранних сроков существует угроза прерывания, то целесообразно проводить гормональную поддержку беременности препаратами прогестерона (дюфастон, утрожестан, праджисан).

– I скрининг всегда проводится по расширенной схеме:

УЗИ – скрининг, биохимический скрининг и часто амниоцентез.

Биохимический скрининг – это определение маркеров хромосомных аномалий плода в крови матери. Чаще всего диагностируют три самые распространенные хромосомные аномалии: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау.

Провести это исследование нужно одновременно с первым УЗИ – скринингом в 12 недель.

Важно

При более раннем заборе крови, результат может оказаться недостоверным, при более позднем повышен риск осложнений прерывания беременности, если выявлены грубые аномалии и показано прерывание по медицинским показаниям.

Амниоцентез – это метод инвазивной диагностики, который заключается в пункции плодного пузыря и заборе амниотической жидкости (околоплодных вод) для лабораторного исследования. Амниоцентез может быть ранним (8 – 14 недель) или поздним (15 недель и более).

В каждом случае вопрос о необходимости и сроках проведения амниоцентеза решается индивидуально. Пациентка должна быть ознакомлена с рисками и осложнениями процедуры и может отказаться от данного вида диагностики.

Но амниоцентез является высокоточным диагностическим методом, поэтому в спорных случаях и при отсутствии противопоказаний к нему прибегают достаточно часто.

При помощи амниоцентеза подтверждают или опровергают хромосомные аномалии, пороки развития плода с очень высокой вероятностью.

Также по показаниям может проводиться биопсия ворсин хориона.

Биопсия ворсин хориона также относится к инвазивным методам диагностики, проводится несколько реже, чем амниоцентез, технически выполнение забора материала труднее и риск осложнений больше.

Однако высокая диагностическая ценность делает этот метод экспертным. Проводится забор ткани хориона, достаточно 15 мг ткани для полноценного анализа на многие пороки развития и определения кариотипа (хромосомного набора).

Проводят биопсию хориона в сроке 9.5 – 12 недель.

Второй триместр

– II скрининг проводится в обычные сроки.

По возможности второй скрининг нужно проводить в учреждениях, где есть УЗИ-диагностика экспертного класса (перинатальные центры, медико – генетические консультации).

Существуют поздновыявляемые пороки развития плода и чтобы их диагностировать необходимо высокое разрешение УЗИ аппарата и квалифицированная интерпретация врачом ультразвуковой диагностики.

– амниоцентез после 15 недель проводится по совокупным показаниям (возраст матери и отца, наличие в семье случаев рождения детей с пороками развития и хромосомными синдромами и т.д.).
– продолжать прием поливитаминных комплексов для беременных (элевит пронаталь, фемибион наталкеа II), препаратов йода (если он не включен в состав поливитаминов)

3. Третий триместр

– III скрининг проводится в обычные сроки по месту жительства.
– выбор ЛПУ для приема родов осуществляется заранее, госпитализация в отделение патологии беременности осуществляется по показаниям.

Осложнения течения беременности после 40

1. Угроза прерывания беременности. Частота самопроизвольных выкидышей на сроке до 12 недель у матерей старше 40 лет составляет 30% и более.

Это связано с рядом факторов: прогестероновая недостаточность (связана с постепенным уменьшением функциональной активности яичников), поражение стенки матки (предыдущие аборты, выкидыши, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания, ношение внутриматочной спирали), повышенный риск генетических мутаций (особенно, если отец ровесник или старше). Частота генетических мутаций после 30 лет постепенно увеличивается, это связано с постепенным накоплением в организме “поломок”, которые отражаются и на репродуктивной функции. Поэтому сохранять беременность в случае угрозы ее прерывания до 12 недель нецелесообразно. Это сложно принять, но таким образом природа выбраковывает несостоятельный и нежизнеспособный материал.

2. Риск хромосомных аномалий. Самым часто встречаемым наследственным синдромом является синдром Дауна. На диагностику этого и некоторых других синдромов нацелен биохимический скрининг первого триместра.

3. Гестационный сахарный диабет. У возрастных матерей (особенно первородящих) риск нарушений углеводного обмена в 3 раза выше, чем в популяции.

4. Плацентарные нарушения. Плацентарные нарушения – это, в первую очередь, нарушения кровоснабжения. В возрасте после 35 – 40 лет сосуды становятся менее лабильными и приспособляемыми, сосудистая стенка становится более жесткой и менее проницаемой для кислорода и питательных веществ.

Этот процесс происходит во всех сосудах организма женщины, он имеет значение в процессе старения кожи, развитии артериальной гипертонии, нарушений работы почек. В нашем случае, нас интересует преждевременное старение плаценты.

Плацента кровоснабжается несколько хуже, а при наличии сопутствующих заболеваний риск развития фетоплацентарной недостаточности увеличивается. Плацента созревает (то есть перерождается в грубую соединительную ткань) раньше срока, в ней могут образовываться инфаркты (очаги ишемии из-за тромбоза мелких сосудов) и очаги дегенерации.

Совет

Главными (угрожающими) последствиями этого процесса являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и хроническая гипоксия плода.

5. Ранний токсикоз и преэклампсия. Ранний токсикоз (тошнота и рвота беременных) развивается чаще, протекает тяжелее, чем у более младшей возрастной группы. Причина также в сосудистом факторе, а также в более низкой сопротивляемости организма (хуже переносит метаболические нарушения, чаще выявляется ацетон в моче).

Преэклампсия характеризуется наличием отеков, повышения артериального давления и появлением белка в моче. В более зрелом возрасте часто присутствует артериальная гипертензия и другие соматические отклонения, на их фоне преэклампсия развивается чаще.

Также, первобеременные после 40 лет чаще рискуют получить осложнения со стороны печени, которые индуцированы беременностью (внутрипеченочный холестаз, острый жировой гепатоз, HELLP-синдром).

6. Многоплодная беременность встречается чаще.

7. Рождение маловесных детей. Это осложнение напрямую связано с формированием хронической фетоплацентарной недостаточности, а также с приобретенными заболеваниями и вредными привычками матери (особенно имеет значение курение).

8. С возрастом уменьшается активность фосфорно – кальциевого обмена, кальций не так активно всасывается из пищи. Потребности ребенка в кальции будут удовлетворяться за счет матери (зубы становятся хрупкими, возникают костно – суставные проблемы).

9. Риск появления растяжек выше, а сами они заметнее. Это связано с уже замедленным обновлением вновь синтезированных коллагеновых волокон. Меры предотвращения и борьбы с растяжками общие для любого возраста.

10. Выше риск внематочной беременности. Внематочная беременность – это в подавляющем числе случаев трубная беременность. Нарушение перистальтики маточных труб, наличие спаек или хронического воспаления в тазовых органах может затруднить продвижение плодного яйца.

11. Роды путем операции кесарева сечения в популяции беременных после 40 лет в 8 раз чаще, чем в возрасте 25-30 лет.

Обратите внимание

Это связано как с показаниями к операции по поводу соматических заболеваний (высокая степени близорукости, сердечные заболевания или сахарный диабет), так и с более высокой частотой развития аномалий родовой деятельности.

У возрастных рожениц чаще можно наблюдать развитие слабости родовой деятельности (как первичной – отсутствие схваток изначально, так и вторичной, когда схватки начинаются активно, но затем родовая деятельность угасает и становится непродуктивной), дискоординации родовой деятельности (схватки нерегулярные, болезненные, не приводят к раскрытию шейки матки и продвижению малыша по родовым путям) и дистоции шейки матки (спазм шейки, отсутствие положительной динамики раскрытия). Также в группе беременных после 40 лет чаще наблюдается тенденция к перенашиванию (родовая деятельность не начинается самостоятельно до 40-41 недели).

12. Выше риск послеродовых гнойно-септических осложнений. Этот риск также обусловлен накопленными соматическими нарушениями и снижением иммунитета, которое всегда постепенно развивается по прошествии жизни.

Преимущества беременности после 40 лет

1. Гормональная перестройка в беременность стимулирует женский организм, повышается уровень эстрогенов. В целом биологический возраст матерей, которые выносили беременность (как первую, так и повторную) в возрасте около 40 лет меньше на несколько лет, чем в общей популяции.

Однако, данное утверждение справедливо только для исходно здоровых женщин без хронических заболеваний. Беременность, как естественное иммунодепрессивное состояние, способствует обострению или ухудшению течения многих хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, болезни почек, эпилепсия и другие).

В этом случае риск значительно превышает предполагаемые преимущества.

2. Зрелое отношение к воспитанию детей и более высокая приверженность к грудному вскармливанию. Как правило, с возрастом женщина приобретает опыт собственный и из чтения литературы, наблюдения за воспитанием и вскармливанием детей родственниц и подруг. Формируется собственное отношение и осознание значимого преимущества грудного вскармливания.

3. Более высокая социальная и трудовая адаптация. Солидный стаж работы перед уходом в декретный отпуск и отпуск по уходу за ребенком обеспечивает материальную стабильность и уверенность матери в обеспечении малыша всем необходимым.

4. Постоянный партнер и стабильность семейных отношений. Пары, решившиеся завести ребенка в зрелом возрасте, как правило, устоявшиеся и моногамные. Это снижает социальные (развод, неполные семьи, психологическая дезадаптация матери и ребенка) и эпидемиологические (супружеские измены, риск заражения ВИЧ, гепатитами и ИППП) риски.

Роды после сорока лет

Выбор метода родоразрешения зависит от наличия и тяжести соматических заболеваний, состояния плода, готовности родовых путей и акушерского анамнеза. Исходя из суммы факторов, избирается метод родоразрешения.

Нужно ли обследование новорожденного?

Обследование новорожденного малыша проводят по общим правилам (осмотр, выслушивание, проверка рефлексов, слуха и зрения). Особые исследование проводятся по индивидуальным показаниям и не зависят от возраста матери.

Можно ли малышу делать прививки?

Прививки проводятся по календарю. Возраст матери не является поводом для отвода. Прививки могут быть отложены или не проведены только по индивидуальным показаниям со стороны здоровья ребенка.

Прогноз

При разумном планировании беременности и своевременном проведении диагностических мероприятий прогноз в целом благоприятный. Большое значение имеет психологический настрой матери и ее готовность к ограничениям и заботам, которые неизбежно потребуются во время беременности и грудного вскармливания.

Если так случилось, что первая беременность в вашей жизни случилась в возрасте 40 лет, либо вы забеременели после долгого перерыва, то не следует пугаться. Нужно пройти полноценное обследование, чтобы знать все риски для своего здоровья и здоровья будущего малыша и быть к ним готовыми. И помните, такая беременность должна быть спланированной! Следите за собой и будьте здоровы.

Врач Петрова А.В.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/pregnancy/1373-beremennost-posle-40-let

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector